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急性淋巴結(jié)炎臨床診治案例分享 關鍵疾病：急性淋巴結(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，29歲， 【主訴】 發(fā)熱、盜汗1周。 【現(xiàn)病史】 緣患者于1周前始無明顯誘因出現(xiàn)反復發(fā)熱，為不規(guī)則熱，晚間發(fā)熱為主，伴盜汗，少許咳嗽，無胸痛、氣促，無頭痛頭暈?；颊咴诋?shù)亻T診治療欠佳，今遂來本院就診，入住本科進一步診治?；颊卟『缶瘛⑽讣{一般，大小便正常。 【既往史】 既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結(jié)核病史及密切接觸史。無外傷手術史，無輸血史。無藥物及食物過敏史。預防接種史不詳。 【查體】 T:36.4℃，P:83次/分，R:2...
余***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 感染科 瀏覽：3630
中年女子咳嗽四個月，不要忽略可能是“它”在作怪 關鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/肺孢子蟲病-4-1.html" target="_blank">肺孢子蟲病艾滋病肺部混合感染（真菌、支原體）乙型病毒性肝炎 大三陽肝海綿狀血管瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，29歲， 【主訴】 咳嗽、咳痰、氣促4月余。 【現(xiàn)病史】 緣患者于4月余前天氣變化時受涼后始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，間中呈刺激性咳嗽，咳中量白痰，伴發(fā)熱，并氣促，活動用力后為甚，休息可減輕，無胸痛、咳血等癥；患者起病后曾到當?shù)蒯t(yī)院住院診治，考慮肺結(jié)核，患者自動出院，未規(guī)范診治，癥狀有所減輕，現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促癥狀再次反復加重，遂至我院門診診治，建議收入我科，患者近期精神、睡眠、胃納一般，大小便正常，體重無明顯變化。 【既往史】 否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧...
余***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 感染科 瀏覽：5900
登革熱的臨床診治案例分享 關鍵疾病：登革熱 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，34歲， 【主訴】 發(fā)熱伴頭痛、全身酸痛半天。 【現(xiàn)病史】 緣患者于半天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達39.2℃，伴頭暈、頭痛、眼眶痛、全身酸痛，無咳嗽、咳痰，無胸悶、氣促，伴惡心，無嘔吐，無腹痛、腹脹，無尿頻、尿急、尿痛，無四肢抽搐，無神志改變等，曾在外院就診，查“登革熱NS1抗原（+）”，予退熱后體溫可降至正常，但反復，為進一步癥狀，遂至我院急診就診，擬“登革熱”收住我科。起病以來，患者精神、胃納欠佳，大小便正常。 【既往史】 既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病...
余***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 感染科 瀏覽：9367
6旬大姨反復暈厥，CRTD助其徹底緩解 關鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/心律失常-4-1.html" target="_blank">心律失常竇性心動過緩心室停搏（最長RR間歇11s）等 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，67歲，退休 【主訴】 頭暈伴暈厥7個月，再發(fā)5天 【現(xiàn)病史】 患者7個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈伴暈厥，數(shù)秒鐘后清醒，無大小便失禁，此后上述癥狀間斷發(fā)作，5日前上述癥狀再發(fā)，就診于當?shù)蒯t(yī)院，診斷為竇緩，今為求進一步診治入我院。病來無視物模糊，無發(fā)熱寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰，無胸悶及氣短，無惡心及嘔吐，無腹痛腹瀉，無尿頻、尿急及尿痛，無雙下肢水腫，無夜間憋醒，飲食及睡眠可，精神及體力佳，二便正常，近期體重無明顯改變。 【既往史】 2022年行冠脈造影前降支植入支架1枚. 高血壓病史1...
于***莎 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：6554
年輕男性反復氣短咳嗽，全心增大心衰竟是禍因 關鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/ 擴張性心肌病 心功能不全（心功能IV級）-4-1.html" target="_blank"> 擴張性心肌病 心功能不全（心功能IV級） 高血壓病3級（很高危）腎功能不全 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，31歲，保險職員 【主訴】 氣短1個月余 【現(xiàn)病史】 患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)氣短，咳嗽，無痰，就診醫(yī)院，完善檢查后建議抗感染治療，患者于社區(qū)診所頭孢、左氧氟沙星抗感染治療1周，續(xù)貫口服莫西沙星1周，上述癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，就診我院呼吸科門診，完善檢查：BNP 1300pg/mL,建議心內(nèi)科就診，完善心彩超提示：全心大二尖瓣反流（輕度）下腔靜脈增寬，提示右房壓力升高左、右室整體收縮功能減低心包積液（限局少量），射血分數(shù)EF：21%，胸水彩色多普勒超聲提示:雙側(cè)胸腔積液，今為...
于***莎 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：9260
持續(xù)性頭痛頭脹，竟是腦膜瘤惹的禍 關鍵疾病：腦膜瘤 高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，57歲，農(nóng)民 【主訴】 頭痛頭脹半年，加重1周 【現(xiàn)病史】 患者于入院前半年無明顯誘因出現(xiàn)頭痛頭脹，未予診治，1周前頭痛加重，全頭脹痛感，伴昏沉感，頭痛劇烈程度與體位無關，不伴有肢體麻木感，無言語笨拙，無惡心嘔吐，無肢體無力，就診于當?shù)蒯t(yī)院，行頭磁共振檢查顯示顱內(nèi)占位性病變，考慮腦膜瘤，現(xiàn)為求進一步診治來我院，門診以“腦膜瘤”收入我科，病程中患者無意識障礙，無抽搐發(fā)作，病程中患者睡眠尚可，二便正常。 【既往史】 既往高血壓病史，口服...
程***歆 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：9525
煙霧病導致腦出血，中性治療使其獲益 關鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/腦出血 煙霧病-4-1.html" target="_blank">腦出血 煙霧病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，50歲，自由職業(yè) 【主訴】 言語障礙1日 【現(xiàn)病史】 患者于入院前一天無明顯誘因出現(xiàn)言語障礙，能說完整的話，能聽懂他人問話，言語含糊不清，無明顯肢體麻木無力，無抽搐發(fā)作，無意識障礙，伴有輕微頭痛，惡心無嘔吐，呈全頭脹痛感?；颊邅砦以荷窠?jīng)內(nèi)科門診，查頭CT顯示腦室出血。入院后給予完善顱腦磁共振檢查、完善雙側(cè)頸動脈彩超檢查，以及完善一些采血，血常規(guī)、凝血象、肝功、腎功、離子、血糖等。 【既往史】 既往高血壓、否認糖尿病病史，既往否認吸煙史。 【查體】 T:36.1℃，P:85...
程***歆 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：3659
空洞型肺結(jié)核，痰鏡檢（-）臨床診治分享 關鍵疾病：空洞型肺結(jié)核，痰鏡檢（-）咯血肝內(nèi)膽管結(jié)石腎結(jié)石 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，65歲， 【主訴】 咳嗽、咳痰、胸悶、咯血1天。 【現(xiàn)病史】 患者于今天晚上出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、咯血，咯鮮紅色血液約30毫升，遂急診入院，無伴發(fā)熱、頭痛、腹痛、嘔吐、腹瀉等，精神、胃納、睡眠欠佳，大小便正常。 【既往史】 既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾病史及密切接觸史。無外傷手術史，無輸血史。無藥物及食物過敏史。預防接種史不詳。 【查體】 T:36.7℃，P:110次/分，R:20次/分，BP:137/78mmHg。一般情況：老年男性，...
余***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 感染科 瀏覽：9466
反復發(fā)作室上性心動過速，射頻消融助其根治 關鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/心律失常-4-1.html" target="_blank">心律失常陣發(fā)性室上性心動過速心電生理檢查及射頻消融術后左側(cè)游離壁隱匿性旁道 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，65歲，退休 【主訴】 心悸10年余，加重3周 【現(xiàn)病史】 患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸，無心臟漏搏感，自摸脈率增快，約136次/分，無胸悶胸痛，無頭暈黑曚，無暈厥，無氣短，休息30分鐘后自行緩解，未系統(tǒng)診治。此后上述癥狀反復發(fā)作，近3周來上述癥狀加重，發(fā)作較前頻繁，發(fā)作時伴胸悶、偶有胸痛、氣短，就診于當?shù)蒯t(yī)院，診斷為室上速，今為求進一步診治入我院。病來無視物模糊，無頭暈頭痛，無發(fā)熱寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰，無惡心及嘔吐，無尿頻、尿急及尿痛，無雙下肢水腫，無夜間憋醒，飲食及睡眠...
于***莎 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：1089
運動實驗誘發(fā)室速，冠脈造影除外缺血，射頻消融來根治 關鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/心律失常-4-1.html" target="_blank">心律失常短陣室速、頻發(fā)室早、室早二、三聯(lián)律 心電生理檢查及射頻消融術后 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，61歲，退休 【主訴】 心慌胸悶3年，加重15天 【現(xiàn)病史】 患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌胸悶，伴頭暈，無惡心嘔吐、持續(xù)2-3分鐘后癥狀緩解，此后癥狀偶有發(fā)作，未系統(tǒng)診治。半個月前上述癥狀發(fā)作，伴意識不清2-3秒鐘，發(fā)作較前頻繁，自測血壓160/60mmHg，心率51次/分，此后發(fā)作次數(shù)增多。就診于我院門診，行動態(tài)心電圖提示;竇性心律、頻發(fā)房早、成對房早、房早二、三聯(lián)律、偶發(fā)室早。運動實驗提示（+）。今為求進一步診治入我院。病來無視物模糊，無頭暈頭痛，無發(fā)熱寒戰(zhàn)，無咳嗽咳...
于***莎 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：1053
左下肢急性蜂窩組織炎診療經(jīng)過分享 關鍵疾病：左下肢急性蜂窩組織炎2型糖尿病心瓣膜病雙腎結(jié)石 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，38歲， 【主訴】 左下肢腫痛5天。 【現(xiàn)病史】 患者5天前無誘因出現(xiàn)左小腿以下高度腫脹，疼痛，先后在在佗城衛(wèi)生院、梅州市黃塘醫(yī)院就診，考慮急性淋巴結(jié)炎，予抗感染治療，腫脹較消退，疼痛未減。遂來我院進一步治療。自發(fā)病后，患者左下肢活動受限，無發(fā)熱，大小便正常。 【既往史】 既往有糖尿病史8年。平時血糖10mmol/L。否認冠心病、高血壓病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結(jié)核病史及密切接觸史。無外傷手術史，無輸血史。無藥物及食物過敏史。預防接種史不詳。 【查體】 T:36....
余***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 感染科 瀏覽：1490
培養(yǎng)陰性肺結(jié)核的藥物治療經(jīng)過分享 關鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/肺結(jié)核（痰培養(yǎng)-）-4-1.html" target="_blank">肺結(jié)核（痰培養(yǎng)-）肺部感染 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，53歲， 【主訴】 咳嗽咳痰10天，伴發(fā)熱3天。 【現(xiàn)病史】 患者于10天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰，咳痰色黃，中量，質(zhì)黏稠，當?shù)責o發(fā)熱畏寒，無惡心嘔吐，無鼻塞流涕，無胸悶氣促，無腹痛腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛?；颊呶葱芯驮\。3天前，患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，測體溫37.4℃，到當?shù)匦l(wèi)生院就診，經(jīng)治療后無明顯好轉(zhuǎn)，昨日發(fā)熱至39.5℃，為行進一步治療，遂于今日來我院就診，右發(fā)熱門診擬“肺部感染”收入我科。發(fā)病以來，患者神志清，精神可，睡眠一般，胃納一般，大小便正常，近期體重無明顯變化，...
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呼吸道合胞病毒感染的臨床診治經(jīng)過分享 關鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/呼吸道合胞病毒感染-4-1.html" target="_blank">呼吸道合胞病毒感染急性上呼吸道感染慢性鼻炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，70歲， 【主訴】 反復咳嗽咳痰、胸痛4天。 【現(xiàn)病史】 患者于4天前無明顯誘因開始出現(xiàn)反復咳嗽，咳痰，痰少難以咳出，伴少許鼻塞流清涕，無胸悶氣促，無發(fā)熱畏寒?；颊咴诋?shù)卦\所就診，經(jīng)治療后無好轉(zhuǎn)，且伴有咳嗽時胸痛，呈頻發(fā)刺激性連聲咳。發(fā)病以來，患者神志清，精神欠佳，睡眠、胃納一般，大小便正常。近期體重無明顯變化，入院前已行“新冠肺炎”核酸咽拭子檢測。 【既往史】 既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結(jié)核病史及密切接觸史。無外傷手術史，無...
余***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 感染科 瀏覽：1290
急性心梗致室壁瘤，介入治療助緩解 關鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/冠心病-4-1.html" target="_blank">冠心病不穩(wěn)定性心絞痛冠脈造影及PCI術后 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，80歲，退休 【主訴】 心前區(qū)疼痛1天 【現(xiàn)病史】 患者1天前于休息時無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，伴后背痛，服用“速效救心丸”后數(shù)分鐘可稍緩解，就診于當?shù)蒯t(yī)院，查心電圖考慮“急性心梗”，遂就診于我院急診，于120救護車上嚼服阿司匹林、波立維、擴血管藥后有所緩解，后出現(xiàn)頭暈，腹脹，惡心，嘔吐4次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無胸悶氣短，急診查心電圖示：完全性左束支傳導阻滯，繼發(fā)ST-T改變，肌鈣蛋白未見異常，考慮“急性冠脈綜合征”，予抗血小板、降脂、擴血管、抗凝等治療，現(xiàn)為求進一步診治...
于***莎 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：7995
中毒性肝病的臨床診治經(jīng)驗分享 關鍵疾病：中毒性肝炎酒精戒斷綜合癥高脂血癥 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，57歲， 【主訴】 頭暈并雙上肢乏力1個月。 【現(xiàn)病史】 患者1個月前出現(xiàn)頭暈癥狀，伴雙上肢乏力，有感覺異常表現(xiàn)。無頭痛，自發(fā)病后，患者胃納差，時有惡心，無嘔吐，在家屬勸說下于今天來我院門診，擬頭暈查因:"腦血管意外，頸椎病。2脂肪肝。"收治入院。自發(fā)病以來，飲食睡眠差，大小便正常，體重明顯下降約3Kg。 【既往史】 既往有高血壓病史，無規(guī)律服藥。否認冠心病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結(jié)核病史及密切接觸史。無外傷手術史，無輸血史。無藥物及...
余***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 感染科 瀏覽：9005
心梗室壁瘤導致反復心衰，個體化調(diào)整藥物治療方案助其有效緩解 關鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病陳舊性廣泛前壁心肌梗死急診冠脈造影及PCI術后缺血性心肌病心功能不全心功能IV級室壁瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，60歲，退休 【主訴】 胸痛、胸悶氣短4月余，加重伴氣短一周 【現(xiàn)病史】 患者于4個月余前散步時突發(fā)胸痛，伴有后背部疼痛，左上肢麻木感，伴大汗、胸悶氣短，癥狀持續(xù)不緩解，醫(yī)院就診，診斷：“急性廣泛前壁心肌梗死 Killip II級”，行急診造影提示LAD6#完全閉塞并于病變處行血栓抽吸、球囊擴張后置入支架1枚，術后入院規(guī)律對癥治療，查心彩超提示可疑室壁瘤、心臟附壁血栓形成，予阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班治療，此后胸悶、氣短、胸痛癥狀仍反復發(fā)作，多無明顯誘因，存在夜間憋醒，...
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反復發(fā)作心慌竟是頻發(fā)室早惹禍，射頻消融根治癥狀完全緩解 關鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/心律失常-4-1.html" target="_blank">心律失常頻發(fā)室性期前收縮心電生理檢查及射頻消融術后右室流出道間隔部室早 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，57歲，退休 【主訴】 心悸30余年，加重2個月 【現(xiàn)病史】 該患者30年前因勞累及情緒激動后出現(xiàn)心悸，休息后可自行好轉(zhuǎn)，就診于當?shù)蒯t(yī)院行動態(tài)心電圖檢查，結(jié)果回報：室性期前收縮（具體不詳），建議定期檢查。此后上訴癥狀時有發(fā)作，未進行系統(tǒng)治療。此后情緒激動時，偶有心悸發(fā)作，可自行好轉(zhuǎn)。近2個月因情緒激動后上述癥狀再次加重伴心前區(qū)不適感、氣短，為進一步診治前來我院。病來，一般狀態(tài)可，無胸悶胸痛，無惡心嘔吐，無夜間憋醒，飲食可，睡眠差，二便正常，近期體重無明顯變化。 【既往史】...
于***莎 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：7696
肝血吸蟲病診治體會分享 關鍵疾病：肝吸蟲病膽囊結(jié)石腎結(jié)石 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，49歲， 【主訴】 乏力、納差、尿黃1周。 【現(xiàn)病史】 患者于1周前始出現(xiàn)乏力、納差、尿黃，無發(fā)熱、畏寒，無腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛及血尿，曾在當?shù)亻T診用藥治療，具體不詳，效欠佳，遂來我科住院治療，起病來，精神、睡眠欠佳，大便正常。 【既往史】 既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎病史及密切接觸史。無外傷手術史，無輸血史。無藥物及食物過敏史。預防接種史不詳。 【查體】 T:36.5℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:128/83mm...
余***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 感染科 瀏覽：8607
患者意識不清，肝性腦病的診治經(jīng)過分享 關鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/肝性腦病-4-1.html" target="_blank">肝性腦病肝硬化失代償期 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，53歲， 【主訴】 意識不清4小時。 【現(xiàn)病史】 緣患者于4小時前始出現(xiàn)意識不清，呼之不應，無發(fā)熱，無氣促，無嘔吐，無腹瀉等，未診治，患者未能醒轉(zhuǎn)，家屬急送我院就診，急診擬“肝性腦病”收治我科。發(fā)病后二便未排。 【既往史】 既往有肝硬化病史10余年，既往治療史不詳，均為外地治療，曾行脾切除術，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、結(jié)核病史及密切接觸史。無外傷手術史，無輸血史。無藥物及食物過敏史。預防接種史不詳。 【查體】 T:36.6℃，P:110次/分...
余***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 感染科 瀏覽：1227
慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染診療經(jīng)過分享 關鍵疾病：慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，79歲， 【主訴】 畏寒、發(fā)熱伴咳嗽、咳痰、氣促2天。 【現(xiàn)病史】 緣患者于2天前始無明顯誘因出現(xiàn)反復畏寒、發(fā)熱，中高熱為主，體溫最高達40℃，伴咳嗽，咳中量白色黏痰，活動后氣促，無胸痛、胸悶，無咯血?；颊咴诋?shù)亻T診治療，具體不詳，效果欠佳，今遂入住本科住院治療。患者病后精神、胃納、睡眠一般，大小便正常。 【既往史】 既往有慢支、肺氣腫病史10余年，冠心病2年。否認高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結(jié)核病史及密切接觸史。無外傷手術史，無輸血史。無藥物及食...
余***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 感染科 瀏覽：9282
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