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慢性中耳炎遷延不愈，手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)及個體化術(shù)式選擇需明了關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/右耳慢性中耳炎 -4-1.html" target="_blank">右耳慢性中耳炎左耳分泌性中耳炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，35歲，職員【主訴】右耳反復(fù)滲液伴聽力下降6+月【現(xiàn)病史】患者于6月前無明顯誘因，開始出現(xiàn)右耳滲液,伴聽力下降，無耳鳴、耳痛、眩暈、面癱，無畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、咳嗽、咳痰、聲音嘶啞，起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外局部使用藥物（具體用藥不詳），上述癥狀緩解，未進(jìn)一步診治，其后右耳滲液癥狀反復(fù)發(fā)作，為進(jìn)一步診治來我院就診，行內(nèi)鏡示：左耳分泌性中耳炎；右耳慢性中耳炎。在門診擬診斷為“右耳慢性中耳炎；左耳分泌性中耳炎”收入院，入院中醫(yī)癥見：右耳反復(fù)滲液，伴聽力下降，偶有耳...

朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：8048

鼻阻、鼻涕里面老是有血絲，鼻中隔偏曲手術(shù)的關(guān)鍵是什么？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/鼻中隔偏曲-4-1.html" target="_blank">鼻中隔偏曲鼻甲肥大 現(xiàn)病史【一般資料】女性，29歲，【主訴】鼻阻、涕中帶血4月【現(xiàn)病史】患者于4月前無明顯誘因出現(xiàn)鼻阻,偶有出血，鼻阻呈間隙性，無倒吸涕、嗅覺減退、前額悶脹不適，無鼻癢、噴嚏、耳鳴、耳閉、聽力下降，起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外口服藥物、局部用藥（具體用藥不詳），上述癥狀未緩解，為進(jìn)一步診治來我院就診，行ct示：鼻中隔右側(cè)偏曲；左側(cè)下鼻甲較右側(cè)肥大。在門診擬診斷為“ 鼻中隔偏曲鼻甲肥大”收入院，入院中醫(yī)癥見：患者鼻阻，偶有右側(cè)鼻腔出血，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈浮數(shù)?；颊咦园l(fā)病以來精神狀態(tài)良好，飲食...

朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：9847

鼻阻、嗅覺喪失10多年，如何治療？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/慢性鼻竇炎伴鼻息肉 -4-1.html" target="_blank">慢性鼻竇炎伴鼻息肉鼻中隔偏曲鼻甲肥大高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】女性，68歲，【主訴】鼻阻10+年【現(xiàn)病史】患者于10年前無明顯誘因，開始出現(xiàn)雙側(cè)鼻阻,呈持續(xù)性，伴倒吸涕、嗅覺喪失、前額悶脹不適，無鼻癢、噴嚏、鼻出血、涕血、耳鳴、耳閉、聽力下降，起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外口服藥物、局部用藥（具體用藥不詳），上述癥狀未緩解，為進(jìn)一步診治來我院就診，在門診擬診斷為“慢性鼻竇炎鼻息肉鼻中隔偏曲鼻甲肥大”收入院，入院中醫(yī)癥見：患者持續(xù)性鼻阻，伴倒吸涕，嗅覺喪失、前額悶脹不適，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈浮數(shù)?；颊咦园l(fā)病以來精神狀態(tài)良好，飲食正...

朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：8705

食管癌術(shù)后放化療后，定期復(fù)查關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/食管癌-4-1.html" target="_blank">食管癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，60歲，【主訴】確診食管癌9年余，定期復(fù)查【現(xiàn)病史】患者2011年無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食吞咽不暢，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“食管癌”。2011-09-01在全麻下行“剖左胸食管癌切除胃代食管弓上食管胃端側(cè)吻合術(shù)”，術(shù)中見食管胸下段可捫及5×3×3 cm腫物，未見明顯外侵，食管旁可見數(shù)枚花生米大小淋巴結(jié)，質(zhì)較硬，似轉(zhuǎn)移.手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)好。術(shù)后病理:鱗癌，中-高分化，潰瘍型，3×0.9 cm，侵至外膜，上、下切緣及另送切緣未見癌侵及，食管旁淋巴結(jié)0/11，胃左淋巴結(jié)2/...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1147

車禍致左第五跖骨開放性粉碎性骨折，急診手術(shù)清創(chuàng)骨折克氏針內(nèi)固定術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/左第五跖骨開放性粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">左第五跖骨開放性粉碎性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，30歲，職工【主訴】左足腫痛流血伴不敢活動1小時【現(xiàn)病史】患者于1小時前，不慎被車撞傷，當(dāng)即左足腫痛流血畸形伴不敢活動。急來我院就診，急診攝DR示：左五跖骨粉碎性骨折。急診以左足第五跖骨粉碎性骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無心悸氣短，無肢體麻木無力，二便及飲食正常。【既往史】平素健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓病、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。【個人史】生于本地，已婚，吸煙10...

王***雪 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9418

IIIb期陰莖癌術(shù)后化療的注意事項有哪些？關(guān)鍵疾病：陰莖癌術(shù)后(IIIb期)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后化療后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，45歲，【主訴】確診陰莖癌1年余。擬行化療【現(xiàn)病史】患者2020-02因發(fā)現(xiàn)尿道口菜花樣腫塊半年余至上級醫(yī)院就診，2020-03-12在該院行部分切除術(shù)，術(shù)后病理示：1陰莖外生隆起型高-中分化鱗狀細(xì)胞癌，侵及海綿體，大小1.3×1.0×0.8 cm，脈管內(nèi)未見明顯癌栓，2.陰莖切緣(-)。術(shù)后尿線明顯變細(xì).2020年03月17日在該院行盆腔MR平掃+強化+彌散加權(quán)成像檢查示:術(shù)區(qū)周圍軟組織略腫脹，膀胱充盈欠佳，見導(dǎo)尿管影，雙側(cè)腹股溝區(qū)見略腫大淋巴結(jié).診斷意見：1....

王*** | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：10492

DAA微創(chuàng)切口入路人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/左股骨頸骨折-4-1.html" target="_blank">左股骨頸骨折Garden IV型 現(xiàn)病史【一般資料】女性，76歲，【主訴】左髖部腫痛畸形伴不敢活動2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎摔倒，左髖部先著地，當(dāng)即左髖部腫痛畸形伴不敢活動，急來就診，急診攝DR示：左股骨頸骨折，移位。急診以左股骨頸骨折為診斷收入院治療。病來無意識不清，無昏迷、無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木、無力，無大小便失禁【既往史】急來身體健康狀況一般，高血壓冠心病病史10年，口服藥物控制中，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)糖尿病病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：8685

40歲男性消化道異物2月，行“胃腸切開取出異物術(shù)” 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/消化道內(nèi)異物穿孔-4-1.html" target="_blank">消化道內(nèi)異物穿孔局限性腹膜炎肝膿腫可能 4右側(cè)前上臂術(shù)后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，49歲，農(nóng)民【主訴】消化道異物2月【現(xiàn)病史】患者自訴2月前酒后自行吞入銅絲，初起時無特殊不適，2月24日時不慎劃傷右手，于2月25日行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)尚可，2月28日始感腹脹，余無特殊不適，3月12日時腹部疼痛，疼痛呈絞痛，放射至右側(cè)后壁，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治，于我院就診，我科以“消化道異物”收住院，病程中患者睡眠、精神、飲食欠佳，小便正常，近4-5日未解大便，近期體重?zé)o明顯變化。【既往史】平素健康狀況：良好；曾患疾病和傳染病史：丙肝病史10余年，未行特殊治...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：8425

有高血壓，糖尿病的老年人，如果有胸悶癥狀，要當(dāng)心引起心絞痛關(guān)鍵疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病穩(wěn)定性心絞痛高血壓 2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，69歲，農(nóng)民【主訴】間斷胸悶 1 年余，加重半月【現(xiàn)病史】患者 1 年前勞累后反復(fù)出現(xiàn)胸悶癥狀，位于心前區(qū)，呈憋悶樣，持續(xù)時間短約 2-3 分鐘，休息可好轉(zhuǎn)，無胸前及肩背部放射痛，期間伴頭暈，無惡心、嘔吐，無大汗淋漓，無頭痛、黑曚、暈厥，無氣促、浮腫、少尿，無端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，期間未曾醫(yī)院就診， 1 年來患者癥狀反反復(fù)復(fù)，未再重視。半月前，患者再次感胸悶不適，部位、程度、性質(zhì)較前相仿，持續(xù)時間較前延長，家中服用 “ 麝香保心丸 ” 后癥狀可緩解，夜間可...

我*********瓜內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：2506

中上腹疼痛，伴有黑便，要考慮消化道潰瘍出血引起，建議胃鏡檢查關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/胃潰瘍伴出血-4-1.html" target="_blank">胃潰瘍伴出血急性失血性貧血消化道潰瘍 現(xiàn)病史【一般資料】男性，56歲，【主訴】中上腹痛伴解黑便半個月【現(xiàn)病史】患者近半個月來無明顯誘因下出現(xiàn)中上腹部疼痛，陣發(fā)性，程度中等，無放射痛，伴解黑便， 2 天左右 1 次，成形，伴頭暈、乏力、活動后心悸，無反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無嘔血，無明顯腹脹、腹痛、腹瀉，無黑曚、暈厥，無發(fā)熱、畏寒、寒顫，無皮膚及鞏膜黃染。患者 5.6 日來我院門診就診，查血常規(guī)： HGB 61g/L ， HCT 19.1% ， WBC 5.19*10^9/L ，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 28U/L ，總膽紅素 3.6um...

我*********瓜內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：2487

老年男性患胃竇癌，行“胃空腸吻合術(shù)（旁路）+開腹探查術(shù)”全程記錄關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/胃竇癌并幽門狹窄（低分化腺癌）-4-1.html" target="_blank">胃竇癌并幽門狹窄（低分化腺癌） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，68歲，退休人員【主訴】反復(fù)胃痛1月余【現(xiàn)病史】患者1月前無誘因出現(xiàn)胃部陣發(fā)性灼痛，進(jìn)食后可稍緩解。無腹痛、腹瀉；無惡心、嘔吐；無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。曾至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診（具體不詳），未好轉(zhuǎn)。今為進(jìn)一步治療，我院門診以“胃腫物”收住我科?；颊卟〕讨芯?、飲食可，睡眠稍差，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。【既往史】平素健康狀況：良好；曾患疾病和傳染病史：否認(rèn)心腦血管、肺、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)等重要臟器疾病史及傳染病史；預(yù)防接種史：不詳；過敏史：否認(rèn)；外傷史：否認(rèn)；手術(shù)史：否...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：4034

老年女性回腸造口后該注意哪些飲食原則？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/回腸造口狀態(tài)-4-1.html" target="_blank">回腸造口狀態(tài)全結(jié)腸切除術(shù)、直腸切除術(shù)后高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】女性，62歲，【主訴】回腸造口狀態(tài)7個月【現(xiàn)病史】患者因重型潰瘍性結(jié)腸炎，于2020-05-11在全麻下行“腹腔鏡腹內(nèi)全結(jié)腸切除術(shù)+回腸造口術(shù)” ，2020-09-07 在全麻下行“全麻下腹腔鏡輔助下直腸切除（J-POUCH吻合術(shù)）術(shù)+回腸造口術(shù)+腹腔沖洗引流術(shù)”。現(xiàn)門診以“回腸造口狀態(tài)”收入我科。自起病以來，精神、飲食、睡眠較差，大便如上訴，小便減少，體重稍減輕。【既往史】平素健康狀況：良好；曾患疾病和傳染病史：重型潰瘍性結(jié)腸炎、 “高血壓”10 余年，最高血...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：8624

心肌梗死患者，再次胸痛，要當(dāng)心二次梗死關(guān)鍵疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性冠脈綜合征陳舊性心肌梗死心功能 Ⅱ 級冠狀動脈支架植入后狀態(tài)高血壓病 3 級 現(xiàn)病史【一般資料】男性，57歲，【主訴】反復(fù)胸痛 11 年，加重 1 周【現(xiàn)病史】患者 11 年前無明顯誘因下出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，為憋悶樣，呈陣發(fā)性發(fā)作，活動后明顯，每次持續(xù)時間約 5 分鐘左右，休息后可緩解，無心悸，活動后稍有氣促，無呼吸困難，無左肩及后背部放射痛，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐，無咳嗽咳痰，無腹痛腹瀉，無尿頻尿急等不適。 2010 年 12 月 25 日因急性心肌梗死，于我科住院，期間患者 2010 年 12.26 日行冠脈造影： LM 無狹窄； LAD 、 LCX 無狹窄...

我*********瓜內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：1469

暴飲暴食誘發(fā)的急性胰腺炎關(guān)鍵疾病：輕癥性急性胰腺炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，66是，退休【主訴】腹痛一天【現(xiàn)病史】患者今晨六點飲酒后出現(xiàn)腹痛，為持續(xù)性脹痛，進(jìn)行性加重，伴后背放射痛，疼痛不隨體位改變而緩解，無惡心，無嘔血、黑便，無肛門停止排氣，無皮膚黃染，無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無心前區(qū)疼痛，無胸悶、氣促，無尿少及雙下肢浮腫，來我院急診，查血常規(guī)： WBC:4.92*10^9/L ， N:69.3 ％，血淀粉酶 :223U/L ，脂肪酶 :1127U/L ，電解質(zhì) : 鉀 :4.34mmol/L ， D- 二聚體： 1.96ug/ml...

我*********瓜外科普外科 瀏覽：5220

48歲患者右側(cè)跟骨粉碎性骨折的手術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/右跟骨粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">右跟骨粉碎性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，48歲，教師【主訴】 1米高處跌落致右足跟疼痛活動受限3小時【現(xiàn)病史】患者3小時前從1米高處墜落，右足跟著地，即感右足跟部疼痛劇烈，活動受限，不能負(fù)重行走，遠(yuǎn)端肢體感覺活動及肌力均正常，病程中無昏迷史，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐，無氣急胸悶，無腹痛腹脹，無大小便失禁，受傷過程能夠回憶，受傷后即來我院急診就診，查右跟骨軸側(cè)位X片示右跟骨粉碎性骨折，斷端移位明顯，關(guān)節(jié)面塌陷，急診擬右跟骨骨折收住入院進(jìn)一步診治?；颊呓跓o咳嗽發(fā)熱。【既往史】平素健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：4909

橈神經(jīng)損傷功能重建手術(shù)分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/左肱骨骨折取內(nèi)固定裝置術(shù)后-4-1.html" target="_blank">左肱骨骨折取內(nèi)固定裝置術(shù)后左橈神經(jīng)損傷（陳舊性） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，46歲，司機【主訴】左側(cè)垂腕畸形1年【現(xiàn)病史】患者于1年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行左肱骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后鋼板取出手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)左腕及左手指下垂、虎口區(qū)麻木，查肌電圖診斷為橈神經(jīng)損傷。給予口服甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療，癥狀無改善。逐來就診，門診以左橈神經(jīng)損傷為診斷收入院治療。病來無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，左肱骨骨折2年、左肱骨干骨折...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9072

老年女性長期反復(fù)解黑便，你能想到哪些原因關(guān)鍵疾病：小腸出血胃炎高血壓 2 級高危 現(xiàn)病史【一般資料】女性，67歲，退休【主訴】反復(fù)黑便 12 年，再發(fā)半天【現(xiàn)病史】患者于 12 年前起無明顯誘因下出現(xiàn)反復(fù)解黑便，伴有臍周及上腹隱痛不適，多次胃鏡檢查提示慢性胃炎，腸鏡未見明顯異常，上消化道鋇餐造影未見明顯異常，小腸 CT 造影未見明顯異常，膠囊內(nèi)鏡提示慢性淺表性胃竇炎，空腸回腸無明顯異常，腹腔血管造影示小腸動靜脈畸形，多次于我科住院治療，經(jīng)抑酸、止血、補液支持治療后好轉(zhuǎn)出院。患者此次為今晨無明顯誘因下出現(xiàn)解成形黑便 1 次，量約 150g ，伴有中上腹隱痛不適，無明顯頭...

我*********瓜內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：1825

中年人如果有偏癱，口齒不清等情況，請及時注意預(yù)防腦梗死關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/腦干梗死-4-1.html" target="_blank">腦干梗死高血壓病 3 級（極高危） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，37歲，白領(lǐng) 【主訴】咳嗽 5 天，頭痛伴右側(cè)偏身乏力 1 天【現(xiàn)病史】患者 5 天前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽咳痰、咽痛流涕，無明顯發(fā)熱， 2021 年 04 月 09 日晚 0:00 入睡前無肢體乏力麻木等不適， 4 月 10 日晨 6:00 醒來即發(fā)現(xiàn)右側(cè)偏身乏力，行走不穩(wěn)，并右手持物不能，并劇烈頭痛，未及時就診，今日患者覺右側(cè)偏身乏力未改善，無言語含糊，無惡心嘔吐，無頭暈，無視物重影、飲食飲水嗆咳，不伴有意識障礙、視物缺損、失語，無肢體抽搐等不適，遂至我院急診就診...

我*********瓜內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1155

IIB期HR陽性 HER2陰性乳腺癌內(nèi)分泌治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/右乳腺癌術(shù)后化放療后（pT2N1M0-4-1.html" target="_blank">右乳腺癌術(shù)后化放療后（pT2N1M0IIB期 HR陽性 Her-2陰性） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，42歲，農(nóng)民【主訴】確診右乳腺癌1年余，擬行內(nèi)分泌治療【現(xiàn)病史】患者于1年多前因“發(fā)現(xiàn)右乳腫物2周余”就診于上級醫(yī)院，完善相關(guān)檢查考慮”乳腺癌“，于2019-09-12在該院行手術(shù)治療，具體術(shù)式不詳，術(shù)后病理示：1.(右側(cè))乳腺浸潤性導(dǎo)管癌(組織學(xué)分級Ⅲ級)，腫物位于乳腺內(nèi)上象限，大小3×2.2×1.8 cm，未見明確神經(jīng)及脈管侵犯；(右乳)乳頭、皮膚及底切緣均未見癌；3.(右乳)內(nèi)下、外上、外下象限乳腺組織未見癌；4.(右乳前哨)淋巴結(jié)(1/1)查見轉(zhuǎn)移癌；5....

王*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：9071

左側(cè)肢體乏力、麻木，經(jīng)檢查診斷為基底節(jié)腦梗死關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/基底節(jié)腦梗死-4-1.html" target="_blank">基底節(jié)腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性，35歲，工人【主訴】左側(cè)肢體乏力、麻木 1 天【現(xiàn)病史】患者最后正常時間 2021 年 02 月 25 日 22:00 ，無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，表現(xiàn)為左下肢走路拖拽感，左上肢抬舉無力，伴有左側(cè)肢體麻木，伴有口齒含糊。不伴頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無視物旋轉(zhuǎn)及視物雙影，無耳鳴、耳聾，無黑曚、意識喪失、肢體抽搐，無腹瀉、腹脹，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等。遂至我院急診就診，查頭顱 + 胸部 CT ： 1. 右側(cè)基底節(jié)區(qū)可疑低密度影，請結(jié)合臨床，必要時 MRI...

我*********瓜內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1585