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    一對(duì)艾滋病夫妻在昏暗的燈光下等待孕檢。艾滋病母親已懷有7個(gè)月身孕，目前孩子健康狀況良好，她說(shuō)她最大的愿望就是孩子健健康康。
 

    今日是第24個(gè)世界艾滋病日。在標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病防止程序中，其中一環(huán)必不可少，那就是必須告知當(dāng)事人，且所告知的所有隱私均被嚴(yán)格保密。這便是艾滋告知制度。

    2000年始，包括浙江在內(nèi)的省份，首先推行艾滋告知制度；2007年3月，告知范圍進(jìn)一步擴(kuò)大到了艾滋病病毒感染者的配偶或監(jiān)護(hù)人。

    但在湖南，艾滋告知這個(gè)關(guān)鍵性的一環(huán)，目前在執(zhí)行中卻面臨著不到位的窘境。而記者昨日了解到，我省或?qū)⒑芸斐雠_(tái)地方法規(guī)，規(guī)范艾滋告知。

    遲來(lái)的報(bào)告

    2007年，已有6年吸毒史的岳陽(yáng)人劉小東（化名）被強(qiáng)制戒毒后，通過(guò)服用美沙酮替代海洛因治療毒癮。當(dāng)年6月11日，劉小東前往岳陽(yáng)市疾病控制中心，辦理美沙酮治療卡。辦卡需要抽血化驗(yàn)，劉小東順便做了次HIV檢測(cè)。

    隨后，醫(yī)生通知?jiǎng)⑿|再來(lái)抽血化驗(yàn)，10分鐘后他接到醫(yī)生通知：他是一個(gè)艾滋病攜帶者，且在2003年就有檢測(cè)結(jié)果，但當(dāng)年的檢測(cè)機(jī)構(gòu)并未將此結(jié)果告知他本人。

    據(jù)新華社報(bào)道，目前全國(guó)約56％的感染者尚不知自己患艾滋。

    告知壞消息，目前主要由主治醫(yī)生完成

    “非常抱歉，根據(jù)省疾病預(yù)防控制中心艾滋病確診實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)結(jié)果，你已感染上了艾滋病病毒。”每次與病患進(jìn)行溝通時(shí)，鄭煜煌一般會(huì)用這樣的句子作為開(kāi)場(chǎng)白。

    在坊間，艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果告知員一般被稱為壞消息的通知者。鄭煜煌，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院傳染科主任醫(yī)師，便是這樣一名壞消息的通知者。

    從2000年開(kāi)始，鄭煜煌和他的工作組已啟動(dòng)了一千多名艾滋病人的看病及治療，這就意味著鄭煜煌和他的小組成員已經(jīng)在一千位病人面前說(shuō)出同樣的開(kāi)場(chǎng)白。

    “就算重復(fù)多次，我也無(wú)法估計(jì)到他們的反應(yīng)是什么，幸好我遇到最嚴(yán)重的病人也沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)自殺這樣的極端行為。”鄭煜煌手扶著椅子，“曾經(jīng)有個(gè)40多歲的病人得知消息后，當(dāng)場(chǎng)軟癱在我面前。他不停地重復(fù)說(shuō)‘完了，完了，死定了’，這等于是被判了死刑，如同墜入了萬(wàn)丈深淵。”

    從2006年3月起，我國(guó)開(kāi)始施行《艾滋病防止條例》，艾滋病告知制度得以在國(guó)家的制度層面上確立，只是內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單——對(duì)確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)當(dāng)將其感染或者發(fā)病的事實(shí)告知本人；本人為無(wú)行為能力人或者限制行為能力人的，應(yīng)當(dāng)告知其監(jiān)護(hù)人。

    浙江、甘肅等地也在疾控中心之下設(shè)立了專門的告知員制度，即由專門的人員負(fù)責(zé)艾滋病檢查結(jié)果為陽(yáng)性人員的告知事宜。

    而在湖南省市各疾控中心，卻未有如此明確的分工規(guī)定。一般而言，這項(xiàng)工作由艾滋病患者所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生來(lái)完成。鄭煜煌作為湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)艾滋病學(xué)組組長(zhǎng)，成為了一名告知員。

    作為一名艾滋病告知員，首要的任務(wù)是告知，其次是要保證所有的隱私被秘密保存。姓名、年齡和家庭住址等任何隱含個(gè)人身份的信息被嚴(yán)格禁止傳播，在他的工作室內(nèi)整齊陳列的病例報(bào)告表上，患者姓名一律被各式的英文字母代替。曾有記者試圖打聽(tīng)病患的姓氏，被當(dāng)場(chǎng)阻止，“不要問(wèn)姓名，禁止傳播。”這些保密措施具體怎么執(zhí)行，“有些是國(guó)家或者省疾控中心的規(guī)定，有些則是在實(shí)踐過(guò)程中自己摸索出來(lái)的。”

    告知的方式是按照省疾控中心告知規(guī)范要求來(lái)執(zhí)行的，比如告知現(xiàn)場(chǎng)不得由除病患和告知員之外的其他人在場(chǎng)，不得采用電話、捎信、轉(zhuǎn)告等方式告知等等。

    “我會(huì)向他講解艾滋病的一些基本常識(shí)，同時(shí)要求他一定要做到不能和其他人發(fā)生不安全性行為，否則要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；動(dòng)員配偶做艾滋病病毒抗體檢測(cè)。最后，我也會(huì)告訴他，今天我們談話中涉及到他個(gè)人隱私的內(nèi)容都會(huì)替他嚴(yán)格保密。一個(gè)艾滋病病毒感染者在發(fā)病前完全可以像正常人一樣工作和生活。”

    “是否需要像其他省市一樣，建立專門的告知員？”記者問(wèn)。

    “我們直接接觸患者，對(duì)他們的病情有最直接的了解，這個(gè)時(shí)候，最好的告知員就是我們。”鄭煜煌說(shuō)。