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    “從2015年招生起，7年制臨床醫(yī)學(xué)教育將調(diào)整為”5+3“一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，學(xué)生在完成5年相關(guān)課程學(xué)習(xí)并考核合格后，可免試進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生階段，明年起不再招收7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。”

    從明年起，臨床醫(yī)學(xué)碩士要從7年制改為“5+3”的8年制；新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生，同時(shí)也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師。教育部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等六部委昨天印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，對(duì)我國(guó)的醫(yī)生培養(yǎng)方式提出重大調(diào)整。

    我國(guó)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革啟動(dòng)于2011年，先后在上海等地進(jìn)行了“5+3”改革試點(diǎn)，推動(dòng)全科醫(yī)生培養(yǎng)等工作，2013年底多個(gè)部委又聯(lián)合***了建立住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見。昨天***的《意見》可以說是對(duì)三年來改革的總結(jié)合提升。

    《意見》提出的總體目標(biāo)是：到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的，具有中國(guó)特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。近期任務(wù)是：加快構(gòu)建以“5+3”為主體（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

    具體來說，這輪醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)是“5+3”制的臨床醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)，改革有三方面。一是從明年起，新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，同時(shí)也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，具有“雙重身份”,其臨床實(shí)踐訓(xùn)練與參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師要求一致。確保合格的畢業(yè)生可獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師***》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》、《碩士研究生***》、《碩士***》四證。

    二是調(diào)整7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生培養(yǎng)。從2015年招生起，7年制臨床醫(yī)學(xué)教育將調(diào)整為“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，學(xué)生在完成5年相關(guān)課程學(xué)習(xí)并考核合格后，可免試進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生階段，明年起不再招收7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。

    三是改革同等學(xué)力人員申請(qǐng)碩士學(xué)位的辦法。針對(duì)5年制醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)并取得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書”的臨床醫(yī)師，創(chuàng)造條件，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與同等學(xué)力申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位有機(jī)銜接，為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生多途徑成才搭建立交橋。

    此外，《意見》還提出，要推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度緊密銜接的試點(diǎn)，在有條件的地區(qū)或高等醫(yī)學(xué)院校，開展“5+3+X”（X為?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育所需年限）臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式試點(diǎn)。作為過渡期的補(bǔ)充措施，面向經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，培養(yǎng)高職（?？疲┢瘘c(diǎn)的“3+2”執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

    對(duì)于這次改革，記者還采訪到了北京301醫(yī)院的麻醉科主任米衛(wèi)東和目前正在北京某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的曹晶晶，他們從自身角度出發(fā)，對(duì)此也有不同的解讀。

    作為一個(gè)有著多年臨床經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)生，北京301醫(yī)院麻醉科主任米衛(wèi)東，擺出了自己的親身經(jīng)歷--自己畢業(yè)分到301,因?yàn)槠脚_(tái)高而得以見識(shí)更多的病例；然而，當(dāng)年跟自己同時(shí)畢業(yè)，卻分配到偏遠(yuǎn)地區(qū)的同學(xué)，在職業(yè)上必然就吃虧不少。這，也正是“5+3”改革可以解決的問題：

    米衛(wèi)東：你看我畢業(yè)的時(shí)候，八十個(gè)同學(xué)一個(gè)班，有的分到公社醫(yī)院，分到公社醫(yī)院的醫(yī)生永遠(yuǎn)都是公社醫(yī)院的水平，很多病人看了見都沒見，聽都沒聽過，說水分很差，現(xiàn)在五年本科畢業(yè)以后，有三年要到各個(gè)醫(yī)生培訓(xùn)基地去，比如說301醫(yī)院，培訓(xùn)完以后，臨床很多知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)都是在301積累的，這時(shí)候你再分到其他的醫(yī)院去，分到底下一個(gè)縣醫(yī)院時(shí)候，臨床能力經(jīng)驗(yàn)水平很多從301那里來的，相比以前那種模式，當(dāng)醫(yī)生水平要高得多得多。

    在同一緯度上，莊一強(qiáng)則認(rèn)為，學(xué)醫(yī)好比學(xué)開車，最早手把手教的你的師傅，直接決定你日后的駕駛手法。國(guó)家指定的培訓(xùn)基地，都為省級(jí)以上的大醫(yī)院。水平統(tǒng)一的實(shí)踐起點(diǎn)，可以使未來走上崗位的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，質(zhì)量更加均衡：

    莊一強(qiáng)：學(xué)研究生的學(xué)生，畢業(yè)以后，直接到地級(jí)市醫(yī)院，地級(jí)市醫(yī)院，老醫(yī)生帶他，帶他三年就會(huì)了，而且第一個(gè)師傅的水平?jīng)Q定這個(gè)醫(yī)生一輩子將來的水平，因?yàn)閷W(xué)來這個(gè)手勢(shì)，學(xué)來這個(gè)方法怎么樣，后面就很難改了。5+3以后，五年的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)了，還必須有三年的規(guī)范化培訓(xùn)，他必須在教育部認(rèn)可，像比如北京的協(xié)和，301北大，省部級(jí)的醫(yī)院他有這個(gè)工培的機(jī)制，臨床直接工作了，上手術(shù)臺(tái)做手術(shù)了，三年以后會(huì)再找工作，這兩個(gè)醫(yī)生你覺得哪個(gè)會(huì)更強(qiáng)。

    不過，對(duì)于正在實(shí)習(xí)的曹晶晶來講，她看待這個(gè)改革的視角就更加個(gè)人一些，學(xué)醫(yī)的時(shí)間原本就長(zhǎng)，改革之后徒增1年，我們的學(xué)習(xí)成本不就更高了么？

    曹晶晶：是啊，那肯定覺得長(zhǎng)，學(xué)制延長(zhǎng)肯定大家都是不愿意的，因?yàn)楸究凭捅葎e人長(zhǎng)，但是學(xué)醫(yī)學(xué)制比較長(zhǎng)，對(duì)于我們來說就比較辛苦，將來在底層干的時(shí)間長(zhǎng)。

    那對(duì)于醫(yī)院來講，原本就不太充足的醫(yī)生資源，會(huì)否因?yàn)檫@增長(zhǎng)1年的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)時(shí)間，而更加顯得斷檔？在莊一強(qiáng)看來，這一切只是表面現(xiàn)象。實(shí)際上，對(duì)學(xué)生來說，“5+3”的后3年，在培訓(xùn)期就能拿到一定數(shù)量的工資；而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，以往接受畢業(yè)生還需再花3到5年來培訓(xùn)，改革以后這一時(shí)間也會(huì)大大縮短，所以實(shí)際的人才培養(yǎng)周期，不升反降：

    莊一強(qiáng)：其實(shí)不會(huì)，五年的畢業(yè)以后，進(jìn)你公司了就算工齡了，畢業(yè)以后再做三年叫工培嘛，如果是有工資的話，他無所謂，他可能五年畢業(yè)以后就拿工資了，七年制的，反而你要讀七年以后才有工資了。