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    原標(biāo)題《聽說過麻醉門診嗎？醫(yī)生自制“神器”使患者順利手術(shù)》；記者：王詩韻 通訊員 蘇萱

    提起麻醉，大家似乎都認(rèn)為是“打一針?biāo)挥X”那么簡單。實(shí)際上，麻醉過程復(fù)雜卻多變。3月中旬，蘇北醫(yī)院專門設(shè)立了“麻醉門診”,在全市尚屬首個(gè)。麻醉門診不僅能為患者進(jìn)行手術(shù)前的麻醉評估和咨詢，在一些情況下還能為病人節(jié)約住院時(shí)間。
 

    揚(yáng)州已開設(shè)首個(gè)麻醉門診 能為病人節(jié)約住院時(shí)間據(jù)了解，3月中旬，蘇北醫(yī)院開設(shè)我市首個(gè)麻醉門診，為所有需要實(shí)施麻醉的患者進(jìn)行麻醉前評估，并完善相關(guān)術(shù)前檢查。目前，該門診周一至周五全天都有麻醉科醫(yī)生出診。

    “其實(shí)，麻醉門診在各大醫(yī)院已經(jīng)比較普及。”該院麻醉科主任醫(yī)師高巨介紹，開設(shè)麻醉門診，是為所有可能需要手術(shù)并擬實(shí)施麻醉的患者，進(jìn)行麻醉前評估和咨詢，“特別是老年患者，尤其是合并心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等更需麻醉前評估。”

    如果需要手術(shù)的病人，提前咨詢麻醉門診，醫(yī)生就能夠提早了解病人身體狀況，選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?，并為患者降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。“在一些情況下，麻醉門診還能夠幫患者縮短住院時(shí)間。”高巨介紹，他常遇到因?yàn)樽≡翰∪松眢w暫時(shí)不適合麻醉，而耽誤手術(shù)時(shí)間的例子。

    “有種降血壓藥物——利血平，是很多老年人的常用藥，但麻醉手術(shù)前5天，必須停用這種藥物，不然會在術(shù)中引發(fā)大出血。”前段時(shí)間，就有一位老人因膽囊炎需要開刀，住院的第二天需要手術(shù)，可等麻醉醫(yī)生提前跟患者溝通時(shí)，才發(fā)現(xiàn)他沒有停藥，這就意味著患者要在5天后才能進(jìn)行手術(shù)，這也就浪費(fèi)了住院時(shí)間。

    需要手術(shù)的患者在入院前進(jìn)行必要麻醉評估，可以有效避免入院后延遲或取消手術(shù)情況的發(fā)生，不僅縮短住院周期，還能節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)也節(jié)約醫(yī)療資源。

    不是“打一針?biāo)挥X” 麻醉醫(yī)生“管”術(shù)前術(shù)中術(shù)后“提起麻醉，大家似乎都認(rèn)為麻醉過程就是打一針讓患者睡去這么簡單的事兒。”高巨解釋，事實(shí)上，麻醉過程并非如此。

    在整個(gè)手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生必須嚴(yán)密監(jiān)測患者身體的各項(xiàng)生理指標(biāo)，并根據(jù)情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保患者能夠平穩(wěn)地渡過手術(shù)這一難關(guān)。事實(shí)上，麻醉和手術(shù)本身對身體就是一種傷害和打擊，任何人在麻醉過程中都可能出現(xiàn)意外情況。

    當(dāng)然，麻醉醫(yī)生的工作職責(zé)也早已不再局限在麻醉這一塊。“可以說我們麻醉醫(yī)生的工作也逐步走出了手術(shù)室。”高巨介紹，麻醉醫(yī)生會隨訪術(shù)后的患者。一些較大的手術(shù)，患者需要接受術(shù)后鎮(zhèn)痛服務(wù)以減輕傷口疼痛，麻醉醫(yī)生需要根據(jù)情況來調(diào)整用藥方案，及時(shí)處理常見麻醉和手術(shù)并發(fā)癥。對于沒有接受術(shù)后鎮(zhèn)痛的患者，麻醉醫(yī)生也需要進(jìn)行訪視，了解術(shù)后恢復(fù)情況，并及時(shí)處理惡心嘔吐等并發(fā)癥。

    患膽囊炎卻無法麻醉 醫(yī)生自制“神器”解決難題麻醉門診開設(shè)沒多久，高巨主任遇到一位特殊的病人。“當(dāng)時(shí)家屬帶著一位老人過來咨詢，老人坐在旁邊一句話也不說，駝背，頭很低，下頜緊緊貼著胸部。”

    這位年近7旬的老人姓楊，家住江都，上個(gè)月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷患有膽囊炎，需要手術(shù)治療?？墒菞钆枯氜D(zhuǎn)好幾家醫(yī)院，都被告知無法實(shí)施麻醉，而不能進(jìn)行手術(shù)。原來她患有強(qiáng)直性脊柱炎，病情較為嚴(yán)重。

    “她頸部活動(dòng)度幾乎為零，不能前屈、后仰，而且伴有胸椎后凸畸形強(qiáng)直，無法平臥，患者屬于重度困難氣道。”高巨介紹，患者的麻醉手術(shù)需要進(jìn)行氣管插管，但在插管時(shí)聲門暴露困難，如果“盲插”不僅成功率低，還會對患者造成損傷，如果插管失敗甚至?xí)鸩∪怂劳?。正是因?yàn)槿绱?，患者之前求診的幾家醫(yī)院都沒有把握能為她安全實(shí)施氣管插管，麻醉無法實(shí)施，手術(shù)也就無從談起。

    但是病痛時(shí)刻折磨著患者，手術(shù)切除膽囊是最迫切的治療手段。高巨為老人制定了“特殊”的手術(shù)方案，并進(jìn)行了嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備。隨后，老人進(jìn)行了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
 

    麻醉前，高巨為患者特制了一款“神器”,外形與枕頭類似，高60厘米，墊于患者頸部，抬高其下頜。“這是為了讓患者頸部能有一定的固定空間，方便我們插管。（如上圖）”隨后，醫(yī)生利用纖維支氣管鏡技術(shù)為楊女士實(shí)施了鎮(zhèn)靜舒適狀態(tài)下經(jīng)鼻氣管插管術(shù)，整個(gè)過程非常順利。插管成功后連接麻醉機(jī)，給予全麻藥物行靜吸復(fù)合麻醉，手術(shù)也得以順利進(jìn)行。