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    縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)改是今年醫(yī)改的重中之重。因此，如何對(duì)其社會(huì)滿意度進(jìn)行更周密的考評(píng)，就顯得更為重要。“三方評(píng)價(jià)”已露出水面，全國(guó)各地也已開始摸索進(jìn)行，并被社會(huì)廣泛關(guān)注。

    2011年南京市在國(guó)內(nèi)率先引入患者滿意度“三評(píng)價(jià)”機(jī)制，后來上海公立醫(yī)院績(jī)效考核模式中還將社會(huì)滿意度排在首要位置（占總分的50%），甘肅、青島、珠海等省市也在探討“三方評(píng)價(jià)”模式?？h級(jí)醫(yī)院的社會(huì)滿意度究竟如何走“三方”模式，才能達(dá)到預(yù)期目的？答案應(yīng)是：方案必須科學(xué)。

    所謂“三方評(píng)價(jià)”指***于被評(píng)價(jià)部門或單位的第三方組織實(shí)施的評(píng)價(jià)，也稱外部評(píng)價(jià)。

    目前存在的主要問題是，一些三級(jí)醫(yī)院實(shí)行的“三方評(píng)價(jià)”不甚適于基層醫(yī)院，基層醫(yī)院處在城市三甲醫(yī)院和衛(wèi)生院之間，既要重視危重病人的救治和上轉(zhuǎn)，還要負(fù)責(zé)一些病人的健康保健，并支持幫助衛(wèi)生院發(fā)展，是緩解看病難看病貴的重要關(guān)口。評(píng)價(jià)縣級(jí)醫(yī)院要將其對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療的服務(wù)支持能力與效果放到重要位置，需要聽取基層醫(yī)院和百姓的意見和呼聲，不能過多地依靠和使用被評(píng)單位的電子信息。要將百姓反應(yīng)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題的解決成效作為重點(diǎn)來考評(píng)，提高在評(píng)價(jià)方案中的分值。

    此外，“三方評(píng)價(jià)”方案一定要適用可行，要考慮實(shí)際問題，如醫(yī)患個(gè)人隱私、科研秘密等，有時(shí)還需兼顧一些民間風(fēng)土人情。同時(shí)，要盡力防止基層醫(yī)院“三方評(píng)價(jià)”方案中出現(xiàn)已下差錯(cuò)：一是暈輪效應(yīng)誤差，將與社會(huì)滿意度關(guān)系不大或根本不明顯的某一方面看得過重，如基建進(jìn)度、業(yè)務(wù)收入、就診量住院量、上級(jí)表彰等；二是近期誤差，著重近期的成就而淡視了過去的不足；三是感情效應(yīng)誤差，把個(gè)人感情帶入醫(yī)院；四是暗示效應(yīng)誤差，在權(quán)威權(quán)力的暗示下改變了自己的立場(chǎng)。以上情況下的考評(píng)結(jié)果，有失正確、真實(shí)，失去原來的設(shè)計(jì)意義。

    “三方評(píng)價(jià)”小組要由專業(yè)考評(píng)人員參加，科學(xué)布置后進(jìn)行評(píng)價(jià)，社會(huì)各界知名人士、***派、群眾代表及紀(jì)檢、司法、質(zhì)檢、藥監(jiān)、工商等部門都應(yīng)是考慮組織參加的“三方評(píng)價(jià)”成員，而被考評(píng)的基層醫(yī)院和其主管部門則不宜參加，必須體現(xiàn)出考評(píng)組織的公平性、公益性和完全中立性。必須用自身消除社會(huì)民眾對(duì)“三方評(píng)價(jià)”的疑惑，被考評(píng)單位則應(yīng)按方案設(shè)計(jì)要求提供必要的相關(guān)資料，讓考評(píng)結(jié)果“貨真價(jià)實(shí)”。

    筆者認(rèn)為，患者最關(guān)心的問題是最需要考評(píng)的?？荚u(píng)的具體內(nèi)容要與社會(huì)滿意度密切相連，考評(píng)時(shí)不要被一些與社會(huì)滿意度無關(guān)的、故弄玄虛的數(shù)據(jù)資料所蒙蔽。如要重點(diǎn)對(duì)住院人均消費(fèi)、門診人均消費(fèi)、出院入院診斷符合率，大型設(shè)備檢查陽性率、平均住院日、醫(yī)療**發(fā)生率等與社會(huì)滿意度緊密相連、被患者關(guān)心的問題及事項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)價(jià)。因?yàn)檫@些數(shù)值從根本上代表和顯示醫(yī)改的真實(shí)效果，是基層老百姓最關(guān)心、也是最能讓他們高興地事情，不能將一些內(nèi)部管理指標(biāo)，如：藥占比、綜合報(bào)銷比、手術(shù)例數(shù)、床位數(shù)量、文章發(fā)表、學(xué)術(shù)水平等列為重點(diǎn)評(píng)分對(duì)象。否則，“三方評(píng)價(jià)”就失去其真實(shí)含義，不能顯示和代表社會(huì)滿意度。

    目前“三方評(píng)價(jià)”仍處于摸索階段，尚未成熟，這就需要國(guó)家盡快***相應(yīng)的法律法規(guī)政策，組織相關(guān)部門盡快研制完整、科學(xué)、各級(jí)醫(yī)院分類可行、有極大社會(huì)價(jià)值的“三方評(píng)價(jià)”方案，讓“三方評(píng)價(jià)”真正起到為基層醫(yī)院醫(yī)改總結(jié)教訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，加快醫(yī)改進(jìn)程。