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萬古霉素聯(lián)合克林霉素治療急性細菌性皮膚感染和結(jié)構(gòu)感染更有效

2015-08-01 11:54 閱讀:5424 來源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 急性細菌性皮膚感染和皮膚結(jié)構(gòu)感染(ABSSSI)通常由MRSA感染所致,萬古霉素是常見治療選擇。發(fā)表在《Clin Infect Dis》上的一項研究發(fā)現(xiàn),萬古霉素與克林霉素聯(lián)合治療與出現(xiàn)膿腫患者住院LOS顯著降低相關(guān),也可能減少ABSSSI患者的90天再入院率。

       急性細菌性皮膚感染和皮膚結(jié)構(gòu)感染(ABSSSI)通常由MRSA感染所致,萬古霉素是常見治療選擇。發(fā)表在《Clin Infect Dis》上的一項研究發(fā)現(xiàn),萬古霉素與克林霉素聯(lián)合治療與出現(xiàn)膿腫患者住院LOS顯著降低相關(guān),也可能減少ABSSSI患者的90天再入院率。

    急性細菌性皮膚感染和皮膚結(jié)構(gòu)感染(ABSSSI)是入院治療的常見原因,這些感染通常由MRSA所致,萬古霉素仍是常見的治療選擇。本研究的目的在于比較ABSSSI患者使用萬古霉素單藥治療或與克林霉素聯(lián)合治療兩種方案中住院時長(LOS)的差異。

    研究對納入的269名ABSSSI患者進行回顧性分析,患者全部來自位于美國南阿拉巴馬的一所擁有941張床位的醫(yī)院。納入患者的條件為接受萬古霉素單藥治療或與克林霉素聯(lián)合治療。研究設(shè)定的主要終點為住院時長(LOS),次要終點為90天內(nèi)再入院率和主要終點事件相關(guān)的影響因素,包括微生物培養(yǎng)結(jié)果、膿腫的發(fā)生、是否進行切口和清創(chuàng)術(shù)、門診抗生素試驗失敗以及是否伴有糖尿病。

    對所有ABSSSI患者進行評估后,研究人員發(fā)現(xiàn)兩組在住院時長方面沒有顯著差異(單藥治療vs 聯(lián)合治療:3.7+/-1.5天 vs. 4.0+/-2.0 天, p=0.192)。與進行單藥治療相比,出現(xiàn)膿腫的患者進行聯(lián)合治療后其住院LOS顯著降低18.2% (95% CI, 0.818 [0.679——0.985];p=0.034)。在全部受試者中,聯(lián)合治療組的患者90天內(nèi)再入院的發(fā)生情況更少(5.3% vs 15.3%, p=0.006;OR 3.2, 95% CI [1.35——7.66])。在膿腫患者中,聯(lián)合治療后90天再入院率也明顯下降(2.0% vs. 24.3%, p=0.0001;OR 14.6, 95% CI [2.98——71.37])。

    研究結(jié)果表明,萬古霉素與克林霉素聯(lián)合治療與膿腫患者住院LOS顯著降低相關(guān),也可能減少ABSSSI患者的90天再入院率。目前,這一結(jié)論仍需要大型前瞻性多中心研究加以論證支持。


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