湖北咸寧的張先生突發(fā)急性主動脈夾層動脈瘤被送往武漢同濟醫(yī)院,醫(yī)生卻面臨兩難選擇:立刻開胸還是等待消腫后進(jìn)行微創(chuàng)?一邊是家屬急得想轉(zhuǎn)院,一邊是醫(yī)生讓病人“等”.熬了5天,病情沒加重,大手術(shù)變成了小手術(shù)。良好的醫(yī)患溝通,患者家屬對醫(yī)生足夠信任,結(jié)果手術(shù)花錢少、效果又好。
11月21日晚,張先生在咸寧被確診為主動脈夾層動脈瘤,家人連夜借了17萬趕到武漢救命。
武漢同濟醫(yī)院接診的心外科醫(yī)生程才介紹,這種病極其兇險,若不及時治療,夾層隨時可能撕裂破裂,24小時死亡率達(dá)33%,48小時死亡率高達(dá)50%.盡管已經(jīng)忙累了一天,他還是決定立即為患者手術(shù)。
然而,一個艱難的抉擇擺在程醫(yī)生和主治醫(yī)生魏翔教授面前:“根據(jù)血管造影檢查結(jié)果,診斷考慮為最兇險的一型主動脈夾層動脈瘤,但也不能完全排除較緩和的三型夾層動脈瘤的可能。如果是三型夾層動脈瘤,就不用做開胸大手術(shù),‘微創(chuàng)’就可解決,這就要等血腫消了才能根據(jù)破口位置確定是哪一型。然而,每等一秒,夾層隨時可能破裂,到底等是不等?我們承擔(dān)得起病人主動脈夾層隨時可能破裂的風(fēng)險嗎?”魏翔教授思考良久,此時患者家屬開始催著做手術(shù),質(zhì)疑醫(yī)院動作太慢。
最后,魏翔還是做出了一個大膽的決定,并和病人家屬溝通——“等!”
經(jīng)過5天的煎熬,CTA血管造影檢查顯示果然如魏教授所料——主動脈根部急性血腫消了,破口顯現(xiàn)在降主動脈,也就是說病人不用開胸。26日,張先生成功接受微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)后,張先生已恢復(fù)良好,將于近日出院。
魏翔介紹,相比于微創(chuàng)手術(shù),開胸手術(shù)復(fù)雜得多,不僅人體全部的血要換、創(chuàng)傷大、器官容易壞死、術(shù)后并發(fā)癥多,而且有的急性腎衰需要終身透析,有的術(shù)后還不能蘇醒。“花費少則20萬,多則四五十萬,還不一定能保命;而微創(chuàng)手術(shù)花錢少,又效果好”.
張先生的妻子朱女士說:“剛來時,醫(yī)生不做手術(shù),我們很著急,親戚朋友也打電話來都勸我轉(zhuǎn)院。后來醫(yī)生跟我溝通,我能理解了,但那幾天實在是太難熬了,有好幾個同病區(qū)的病人突然夾層就破裂死了,我?guī)状味枷朕D(zhuǎn)院,但最后還是選擇相信魏教授,看來這一把賭對了。”
醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的關(guān)系。醫(yī)生坐診畢竟不同于老師向?qū)W生授課,只能一對一,且需根據(jù)不同病情開不同的處方;患者希望用最少的錢得到最好的治療。
然而,醫(yī)患因信息不對稱導(dǎo)致諸如彼此不信任等問題,一直是個難解的結(jié)。
醫(yī)療絕不是醫(yī)生一個人的事,需要醫(yī)患共同努力。
醫(yī)師節(jié)本身是好的,希望不要成為形式,更成為醫(yī)生的一種負(fù)擔(dān),各地醫(yī)院為了迎接...[詳細(xì)]
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