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    在美國(guó)，大概每天就有一個(gè)醫(yī)生死于**。實(shí)習(xí)醫(yī)生的**率尤其高，在實(shí)習(xí)生的前三個(gè)月，**觀念就增長(zhǎng)了四倍多。據(jù)我們所知，盡管**觀念增長(zhǎng)迅速，但是我們幾乎沒(méi)有做任何努力工作，去預(yù)防實(shí)習(xí)醫(yī)生**觀念的增長(zhǎng)。

    查爾斯頓南卡羅萊納州醫(yī)科大學(xué)，精神行為科學(xué)系的 Guille  博士和他的同事做了一項(xiàng)研究，探索了預(yù)防實(shí)習(xí)醫(yī)生抑郁**觀念的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為治療，文章近期發(fā)表在 JAMA Psychiatry 雜志上。

    研究者在實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)習(xí)期前，就對(duì)他們進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為治療（wCBT），進(jìn)行該研究的目的是，評(píng)估 wCBT 項(xiàng)目對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生**觀念的預(yù)防作用。

    該研究是隨機(jī)臨床研究，在兩所大學(xué)的附屬醫(yī)院里進(jìn)行，2009-2010 或者    2011-2012 學(xué)年期間，納入了 199 名實(shí)習(xí)生作為被試，他們來(lái)自不同的專業(yè)。  現(xiàn)在的研究是從 2009 年 3 月到 2010 年六月，以及 2011 年    3 月到 2012 年 6 月。數(shù)據(jù)分析使用的是意向治療法則，包括末次觀察推進(jìn)法。

    實(shí)習(xí)生被隨機(jī)分配到兩組研究中（wCBT 組和注意力控制組——ACG 組），在實(shí)習(xí)期前的四周，每周進(jìn)行一次為期 30 分鐘的治療。wCBT  組的成員進(jìn)行的是網(wǎng)絡(luò) CBT 治療模式，ACG 組的成員接收到電子郵件，介紹抑郁癥、**觀念和當(dāng)?shù)亟】祵I(yè)人士的一般信息。

    研究者使用的工具是患者健康問(wèn)卷 9,在實(shí)習(xí)期之前以及整個(gè)實(shí)習(xí)期的前三個(gè)月評(píng)估實(shí)習(xí)生的**觀念（比如，「想象一下，你去世的時(shí)候更加舒適，或者用某種方式傷害自己」）。

    百分之 62.2%（一共 320 人，199 人加入）的實(shí)習(xí)生同意加入到該研究中，其中 100 人被分配到 wCBT 組， 12%  的實(shí)習(xí)生（100 人中的 12 人）報(bào)告有**觀念，另外 99 人分配到 ACG 組，相比之下， 該組有 21.2% 的實(shí)習(xí)生（99 人中的  21 人）報(bào)告有**觀念。

    前期的協(xié)變量會(huì)增加**觀念的風(fēng)險(xiǎn)，在調(diào)整了前期的協(xié)變量之后，與 ACG 組的實(shí)習(xí)生相比，wCBT 組的實(shí)習(xí)生較少可能報(bào)告自己在實(shí)習(xí)期間有**觀念。

    該研究表明，一個(gè)自由的、易接受的、簡(jiǎn)短的 wCBT 治療項(xiàng)目可能減少實(shí)習(xí)醫(yī)生**觀念。像這些可以預(yù)防**觀念的項(xiàng)目，將很容易在全國(guó)范圍內(nèi)推行，用來(lái)預(yù)防實(shí)習(xí)醫(yī)生的**觀念。