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讓我覺得當(dāng)醫(yī)生很有成就感的一件事

2016-03-01 17:55 閱讀:1795 來源:知乎 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 作者:圓圓(知乎昵稱)(已獲作者授權(quán),如需轉(zhuǎn)載,請(qǐng)聯(lián)系原作者) 輪轉(zhuǎn)時(shí)在呼吸科,接過一位99歲的老奶奶。 老奶奶是從急診轉(zhuǎn)進(jìn)來的,急診的診斷是呼吸衰竭和心臟衰竭,高燒39度,戴著儲(chǔ)氧面罩,整個(gè)人極度虛弱。 那天還是周六,我一個(gè)人收病人,上級(jí)醫(yī)生告

    作者:圓圓(知乎昵稱)(已獲作者授權(quán),如需轉(zhuǎn)載,請(qǐng)聯(lián)系原作者)

    輪轉(zhuǎn)時(shí)在呼吸科,接過一位99歲的老奶奶。

    老奶奶是從急診轉(zhuǎn)進(jìn)來的,急診的診斷是呼吸衰竭和心臟衰竭,高燒39度,戴著儲(chǔ)氧面罩,整個(gè)人極度虛弱。

    那天還是周六,我一個(gè)人收病人,上級(jí)醫(yī)生告訴我收進(jìn)來的時(shí)候?qū)ξ艺f,已經(jīng)和病人家屬交代過病情了,家屬表示理解,只要老人能減少一些痛苦,他們已經(jīng)做好了最壞的準(zhǔn)備。

    老奶奶收到了我的病床上。

    入院后完善檢查發(fā)現(xiàn),除了呼吸衰竭和心力衰竭之外,老奶奶還合并嚴(yán)重的肺部感染、肝功能異常、凝血功能障礙、低蛋白血癥、以及消化道出血。

    我和上級(jí)醫(yī)生焦頭爛額的請(qǐng)來了心內(nèi)科、消化科還有血液科會(huì)診,大家的意見都是一致的,由于患者高齡,基礎(chǔ)狀態(tài)差,感染重,多臟器衰竭,預(yù)后極差。而且不管哪個(gè)臟器都不能太過積極治療,因?yàn)檫@樣勢(shì)必會(huì)造成其他器官的進(jìn)一步惡化。其中消化科醫(yī)生還誠(chéng)懇的跟老奶奶的外孫女談起自己奶奶臨終前的情況,非常類似,從家屬的角度講應(yīng)該如何讓老人走的更安詳。

    于是會(huì)診結(jié)果決定保守治療。所謂保守治療,就是最溫和的抗感染,同時(shí)小心翼翼的維持各個(gè)臟器功能的平衡。這個(gè)平衡之間任何一環(huán)的打破都是致命性的。

    而這個(gè)重任被上級(jí)醫(yī)生交給了我。

    于是,我每天提前一小時(shí)到病房查看老奶奶的化驗(yàn)單、液體出入量和各項(xiàng)生命體征,根據(jù)結(jié)果細(xì)微調(diào)整藥物用量,申請(qǐng)白蛋白和血漿,根據(jù)液體出入量調(diào)整利尿藥和液體入量。下班前花上二十分鐘和夜班醫(yī)生詳細(xì)交代如果出現(xiàn)各種情況要如何處理,如何用藥,如何控制出入量。除了病歷常規(guī)記錄之外,我還自制了一個(gè)表格,把各項(xiàng)指標(biāo)的變化趨勢(shì)做成折線圖。老人的家屬也非常配合,對(duì)我表示充分的信任并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,這也讓我減少了很多不必要的溝通工作。

    就這樣,一周后,老奶奶體溫開始正常。10天后,血氧指標(biāo)有所回升。2周后心臟功能開始有所好轉(zhuǎn)。3周后老奶奶消化道恢復(fù)正常,可以吃一些自己愛吃的東西。26天后,達(dá)到出院指標(biāo),可以出院。

    出院的那天,她年逾古稀的女兒握著我的手不停的感謝。她的孫子孫女們一起來接她回家。護(hù)士們爭(zhēng)搶著和老奶奶合影沾沾福氣。上級(jí)醫(yī)生也對(duì)我表示了極大的贊許和肯定。老奶奶自己眨眨眼:“從鬼門關(guān)走了一遭,被這小大夫(指指我)生給拉回來啦!”

    當(dāng)時(shí)我就覺得,醫(yī)生這個(gè)職業(yè)所帶給我的巨大成就感,是其他任何任何職業(yè)所遙不能企及的。這也是在如此這般的醫(yī)療環(huán)境下,我依然愿意選擇做一名醫(yī)生的最主要?jiǎng)恿Α?br />
    其實(shí)太多太多時(shí)候,生與死并不是醫(yī)生盡心盡力就可以決定得了的。付出一些,收獲更多,能遇到這樣的病人,真的是我的運(yùn)氣!


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