概述：針對醫(yī)療機構(gòu)工作人員的暴力行為
2017-03-01 19:43
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來源：醫(yī)脈通
責任編輯：謝嘉
[導讀] 全球范圍內(nèi)，針對醫(yī)療機構(gòu)工作人員的暴力襲擊及兇殺行為均不鮮見。2015年1月，美國職業(yè)安全及衛(wèi)生管理局（OSHA）針對其預防工作場所暴力的指南進行了回顧，并指出：“醫(yī)務工作者及社工遭受工作相關(guān)攻擊的風險越來越高，這一風險主要來自患者、咨客和/或一般住民的暴力行為?！?
全球范圍內(nèi)，針對醫(yī)療機構(gòu)工作人員的暴力襲擊及兇殺行為均不鮮見。2015年1月，美國職業(yè)安全及衛(wèi)生管理局（OSHA）針對其預防工作場所暴力的指南進行了回顧，并指出：“醫(yī)務工作者及社工遭受工作相關(guān)攻擊的風險越來越高，這一風險主要來自患者、咨客和/或一般住民的暴力行為?！?br />
根據(jù)OSHA指南，針對醫(yī)務人員的工作場所暴力占全部工作暴力事件的10.2%，且很多此類事件并未得以報告。針對患者的暴力行為，OSHA明確了若干患者、環(huán)境及系統(tǒng)高危因素，并強調(diào)，必須在系統(tǒng)層面加以改進，以降低患者針對工作人員的暴力風險。
例如，退伍軍人事務部（VA）對系統(tǒng)進行了改進：針對過去2年曾針對工作人員采取暴力行為的患者，在其電子病歷中增加行為標記（ “behavioral flag” ）。此舉有助于VA針對高?；颊卟扇☆~外措施，包括增強安保力量，搜查***，以及將患者活動限制在某一區(qū)域。僅僅是這一微小的調(diào)整，患者針對工作人員的攻擊行為即下降了90%之多。
一項探討長期攻擊性患者動機的研究中，Quanbeck及其同事將攻擊者的動機分為三類：
1. 臨時起意，在工作人員為其設限后爆發(fā)：此類行為具有沖動、攻擊及爆發(fā)的特點，占患者暴力事件的72%。
2. 住院患者事先謀劃：此類暴力行為具有脅迫、掠奪及精神病態(tài)的特點，占患者暴力事件的16%。
3. 受精神病性癥狀驅(qū)動：在幻覺妄想的背景下，患者出于保護自己的目的攻擊“迫害者”，此類暴力行為僅占患者暴力事件的12%。
針對第一類動機的患者，可遵循以下言語安撫的原則：
▲ 閱讀當前局勢，好漢不吃眼前虧；
▲ 以鎮(zhèn)靜的語調(diào)與患者建立言語接觸；
▲ 傾聽患者，試圖與之共情；
▲ 避免采取權(quán)威姿態(tài)；
▲ 試圖為患者提供一種控制感；
▲ 請求與患者對話；
▲ 給患者選擇的余地；
▲ 增加你與患者之間的個人空間。
針對精神病性癥狀驅(qū)動的暴力行為，可通過正確診斷及針對潛在病因的藥物治療加以干預。早有預謀的暴力行為可能是最難管理的，建議采取法律手段，并將其請出住院病區(qū)。
信源：Jeffrey S. Janofsky. Introduction: Violence Toward Staff in Health Care Settings. Psychiatric Times. February 27, 2017
根據(jù)OSHA指南，針對醫(yī)務人員的工作場所暴力占全部工作暴力事件的10.2%，且很多此類事件并未得以報告。針對患者的暴力行為，OSHA明確了若干患者、環(huán)境及系統(tǒng)高危因素，并強調(diào)，必須在系統(tǒng)層面加以改進，以降低患者針對工作人員的暴力風險。
例如，退伍軍人事務部（VA）對系統(tǒng)進行了改進：針對過去2年曾針對工作人員采取暴力行為的患者，在其電子病歷中增加行為標記（ “behavioral flag” ）。此舉有助于VA針對高?；颊卟扇☆~外措施，包括增強安保力量，搜查***，以及將患者活動限制在某一區(qū)域。僅僅是這一微小的調(diào)整，患者針對工作人員的攻擊行為即下降了90%之多。
一項探討長期攻擊性患者動機的研究中，Quanbeck及其同事將攻擊者的動機分為三類：
1. 臨時起意，在工作人員為其設限后爆發(fā)：此類行為具有沖動、攻擊及爆發(fā)的特點，占患者暴力事件的72%。
2. 住院患者事先謀劃：此類暴力行為具有脅迫、掠奪及精神病態(tài)的特點，占患者暴力事件的16%。
3. 受精神病性癥狀驅(qū)動：在幻覺妄想的背景下，患者出于保護自己的目的攻擊“迫害者”，此類暴力行為僅占患者暴力事件的12%。
針對第一類動機的患者，可遵循以下言語安撫的原則：
▲ 閱讀當前局勢，好漢不吃眼前虧；
▲ 以鎮(zhèn)靜的語調(diào)與患者建立言語接觸；
▲ 傾聽患者，試圖與之共情；
▲ 避免采取權(quán)威姿態(tài)；
▲ 試圖為患者提供一種控制感；
▲ 請求與患者對話；
▲ 給患者選擇的余地；
▲ 增加你與患者之間的個人空間。
針對精神病性癥狀驅(qū)動的暴力行為，可通過正確診斷及針對潛在病因的藥物治療加以干預。早有預謀的暴力行為可能是最難管理的，建議采取法律手段，并將其請出住院病區(qū)。
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