您所在的位置:首頁 > 消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 急性腹瀉及其藥物治療(2)
鞣酸蛋白
【適應(yīng)癥】用于急性胃腸炎、非細(xì)菌性痢疾。
【注意事項(xiàng)】 對(duì)急性腹瀉者,如在服用本品48小時(shí)后臨床癥狀無改善,應(yīng)及時(shí)停用本品,改換其他治療。
【禁忌證】有發(fā)熱、便血的細(xì)菌性痢疾者,腸梗阻、便秘及胃腸脹氣或嚴(yán)重脫水者、潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作期及由廣譜抗菌藥物所引起假膜性腸炎患者。
【不良反應(yīng)】長期大量服用可引起便秘。
【用法和用量】口服:一次1~2g,一日3次。空腹服用。
【制劑與規(guī)格】 鞣酸蛋白片:(1)0.25g;(2)0.5g。
2 抗動(dòng)力藥
抗動(dòng)力藥(antimotility drugs)可以緩解急性腹瀉癥狀,適用于治療成年人無合并癥的急性腹瀉,而不適用于幼兒,一旦脫水,必須補(bǔ)償體液和電解質(zhì)。切記:對(duì)于重癥患者,補(bǔ)充體液和電解質(zhì)是首要和重要的治療。
洛哌丁胺
【適應(yīng)癥】 用于控制急、慢性腹瀉的癥狀,也用于回腸造瘺術(shù)者,可減少排便量和次數(shù),增加大便稠硬度。
【注意事項(xiàng)】(1)本品不能作為有發(fā)熱、便血的細(xì)菌性痢疾的治療藥物。對(duì)急性腹瀉,如在服用本品48小時(shí)后臨床癥狀無改善,應(yīng)及時(shí)停用本品,改換其他治療。
(2)肝功能障礙者慎用,可致體內(nèi)藥物相對(duì)過量,應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應(yīng)。
(3)妊娠期婦女慎用,哺乳期婦女盡量避免使用。
(4)5歲以下的兒童不宜使用本品的膠囊劑治療。5歲以上的兒童減半量。腹瀉患者常伴有水和電解質(zhì)喪失,尤其是兒童,用本品治療時(shí)應(yīng)注意同時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)的治療措施。
(5)若有過量時(shí),可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制癥狀,如木僵、調(diào)節(jié)功能紊亂、嗜睡、縮瞳、肌張力過高、呼吸抑制等以及腸梗阻。可用納洛酮作為解毒劑,由于本品的作用時(shí)間長于納洛酮1~2小時(shí),須至少監(jiān)察48小時(shí)。
【禁忌證】 (1)對(duì)本品過敏者。(2)腸梗阻患者、便秘及胃腸脹氣或嚴(yán)重脫水的患者、潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作期。(3)由應(yīng)用廣譜抗菌藥物引起假膜性腸炎、細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎者。
【不良反應(yīng)】 偶見口干、嗜睡、倦怠、頭暈、惡心、嘔吐、便秘、胃腸不適和過敏反應(yīng)。
【用法和用量】口服:成人初始劑量一次2~4mg,以后根據(jù)維持大便正常情況調(diào)節(jié)劑量,一日可用2~12mg。成人最大劑量不超過一日16mg,兒童不超過一日8~12mg。
【制劑與規(guī)格】洛哌丁胺膠囊:2mg。
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