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小續(xù)命湯——治腦出血金方

2012-06-01 11:03 閱讀:4375 來源:高允旺 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 我們舉個(gè)典型病例來說明小續(xù)命湯在腦病治療中的應(yīng)用。 患者秦某,男,35歲,山西人,平時(shí)高血壓140~160/90~110mmHg,并有頭痛、惡心等癥,1999年1月28日因所牽毛驢受驚,頭部著地面,突發(fā)神志不清,右半身不遂,左肢發(fā)抖,急送某院,查血壓140/100mmHg,右

    我們舉個(gè)典型病例來說明小續(xù)命湯在腦病治療中的應(yīng)用。

    患者秦某,男,35歲,山西人,平時(shí)高血壓140~160/90~110mmHg,并有頭痛、惡心等癥,1999年1月28日因所牽毛驢受驚,頭部著地面,突發(fā)神志不清,右半身不遂,左肢發(fā)抖,急送某院,查血壓140/100mmHg,右側(cè)瞳孔散大,意識(shí)不清,呼之不應(yīng),牙關(guān)緊閉,膝肘僵硬,四肢縮成背弓狀,全身寒戰(zhàn),發(fā)抖。CT提示:基底節(jié)出血約20毫升,診為腦破裂傷伴重度昏迷。

    經(jīng)專家會(huì)診,施止血、脫水、抗炎、降顱壓。每天大約輸液2500毫升左右,吸氧、鼻飼、導(dǎo)尿,經(jīng)治八天,昏迷加重,咳嗽氣促,通知家屬,病危出院,準(zhǔn)備后事。無奈之中,于2月9日急診收入我院。

    病人昏迷欲死,舌僵肢癱,神昏失語,四肢痙攣,身屈背弓,肌無彈性,骨瘦如柴,入院診斷:腦中風(fēng),屬中臟腑閉證。追述病史,平素血壓偏高,后因搶救時(shí)大量液體輸入,陰長(zhǎng)陽消,陰寒收引,肺失宣化,腦竅郁閉。

    急用古今錄驗(yàn)小續(xù)命湯:麻黃10克,防己10克,人參10克,黃芩10克,制附子60克,肉桂15克,白芍15克,川芎20克,杏仁10克,甘草10克,防風(fēng)20克。

    用法:①藥氧吸入;②藥液熱敷前后胸腹;③鼻飼或灌腸,每日6次,每次60毫升,間隔4小時(shí)。連用3日后,雙眼睜開,患體肢軟,抽搐停止,排出尿液,全身汗出。做頭部核磁共振,結(jié)果與1月28日CT片對(duì)比,出血面積縮小,腦破裂傷密度減低,仍用藥氧吸入、鼻飼小續(xù)命湯。前后治療120天痊愈出院,一年后隨訪,仍和常人無異,可以駕駛汽車。

    思考本病案,主要是重用麻黃、肉桂、附子,此大溫大熱之藥,可發(fā)汗消瘀,通暢五竅,使出血得以吸收,受損的腦組織恢復(fù)。

    此案使筆者認(rèn)識(shí)到孫思邈把“古今大小續(xù)命湯”錄入到《千金方》之中,對(duì)治療中風(fēng)昏迷欲死者的奇效推崇備至,曰“大良”,曰“甚良”,曰“必佳”,曰“諸風(fēng)服之皆驗(yàn)”,評(píng)價(jià)如此之高,絕非偶然,此案例使筆者真正體會(huì)到了小續(xù)命湯的確是治療腦出血的金方,方中強(qiáng)調(diào)“錄驗(yàn)”二字,說明古人用此方即應(yīng)驗(yàn),所謂“續(xù)命”乃指在生命斷續(xù)的情況下可續(xù)命而生之意,故該患者癱瘓肢體逐漸得以恢復(fù)。


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