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    一般情況：患者，男，51歲。

    主訴：咳嗽、咳痰3天，發(fā)熱1天。

    病史：患者因咳嗽、咳痰3天，發(fā)熱1天就診。

    查體：T37.8℃，P88次min,R24次min,BP12682mmHg,急性病容，神志清，精神可，口唇無發(fā)紺，咽部稍充血，雙肺呼吸音粗，雙下肺少許干啰音，心律88次min，律齊。

    輔助檢查：血常規(guī)檢查：WBC9.2×109L，N0.83，L0.17。

    診斷：急性支氣管炎，

    治療經(jīng)過：患者有青霉素過敏史，給予鹽酸林可霉素1.2g加入5%葡萄糖液250ml;左氧氟沙星注射液0.4g200ml靜脈滴注。輸液結(jié)束后4h左右自覺口唇、眼瞼等處發(fā)脹、灼熱感，次日晨起后見面部密布不對稱性局限性水腫，以口唇、眼瞼處為重，睜眼困難，伴明顯瘙癢。經(jīng)再次詢問病史，患者3年前在原籍鄉(xiāng)村衛(wèi)生室輸液后曾有類似表現(xiàn)，經(jīng)聯(lián)系原治醫(yī)生得知當(dāng)時曾應(yīng)用林可霉素。

    診斷為：林可霉素致面部血管性水腫

    處理：停用林可霉素，給予10%葡萄糖酸鈣注射液10ml、維生素C注射液2.0g、地塞米松注射液5mg加入5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注，每日1次。輸液后癥狀明顯減輕，2個月后水腫完全消退，面部皮膚恢復(fù)正常。

    病例討論：
    林可霉素為臨床常用的抗生素，由于不需做過敏試驗(yàn)，且價(jià)格低廉，因此在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)較為常用。一般不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、過敏性皮疹等較為常見，引起脫發(fā)、低鉀性麻痹等也有報(bào)道，但是引起面部血管性水腫較為少見。

    血管性水腫也稱血管神經(jīng)性水腫、巨大蕁麻疹，好發(fā)于眼瞼、口唇、包皮、耳垂、手背、踝部等處，大多數(shù)患者一兩天內(nèi)癥狀消失，但有極少數(shù)人會同時出現(xiàn)胃腸癥狀或口腔、喉頭及支氣管水腫表現(xiàn)，甚至發(fā)生窒息。因此，對面部血管性水腫患者應(yīng)密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)呼吸困難或窒息，應(yīng)立即應(yīng)用腎上腺素治療。