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值遇季節(jié)性流感和感冒的高發(fā)季節(jié)，記者采訪了國(guó)家中醫(yī)藥管理局傳染病專家委員會(huì)委員兼秘書，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院肺病研究室主任王玉光博士。王主任介紹，今年流感季節(jié)到來后，以王永炎院士為組長(zhǎng)的國(guó)家中醫(yī)藥管理局傳染病專家委員會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)外疫情進(jìn)行了研判，重點(diǎn)分析了今年氣候?qū)τ谥袊?guó)大陸南北方流感疫情的影響，并迅速組織人員對(duì)流感病例開展了中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查，確定了今年流感的外寒內(nèi)熱為核心的中醫(yī)病因病機(jī)，以指導(dǎo)今年冬春季流感的防止。

2012 年11 月下旬以來，中國(guó)出現(xiàn)7次冷空氣活動(dòng)，部分地區(qū)日最低氣溫破歷史極值。2012-2013 年全球流感季節(jié)較以往有所提前，流感發(fā)病呈現(xiàn)季節(jié)性甲型H3N2 流感、甲型H1N1 流感共同流行的態(tài)勢(shì)?；颊吲R床表現(xiàn)多為外寒里熱型，特點(diǎn)是全身中毒癥狀較重，如發(fā)熱惡寒、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、咳嗽等。對(duì)于危重和特殊（妊娠婦女）流感病例，在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)可口服奧司他韋治療，其他患者可應(yīng)用中藥治療，謹(jǐn)防濫用抗生素。流感病毒主要經(jīng)飛沫傳播，傳播范圍3米左右，1.5米左右傳播概率最高。接觸是另一傳播途徑。人們盡量少出入公共場(chǎng)所，外出要戴4層的醫(yī)用口罩，注意自我隔離。

回顧2009年4月甲流暴發(fā)至12月7日，在全球感染甲型H1N1 流感的患者中，至少有8768例死亡，我國(guó)內(nèi)地的死亡率僅為全球死亡率的1/20，這得益于中醫(yī)藥在疫情防控中的廣泛應(yīng)用。

流感發(fā)病高危人群包括具有慢性呼吸道疾病、糖尿病、腫瘤、心腦血管病等基礎(chǔ)疾病患者；特殊人群是兒童、老年人、肥胖者、妊娠婦女等；而<4歲和>65 歲年齡段為重點(diǎn)人群。心血管疾病患者流感死亡率是健康成人的50倍，肺部疾病者為100倍，心血管病和肺病共存者為800倍。老年患者、兒童患者住院比例明顯升高，患流感的幼兒中耳炎發(fā)病率升高?；剂鞲械娜焉飲D女流產(chǎn)、早產(chǎn)及死亡率高。

2012年2012年第45周之前，全球流感活動(dòng)度處于較低水平。美國(guó)于第47周進(jìn)入流感季節(jié)，為10年來最早，流感疫情正處于高峰。歐盟和歐洲經(jīng)濟(jì)體第48周開始進(jìn)入流感季節(jié)。亞洲溫帶地區(qū)第51周（12月17-23日）進(jìn)入流感季節(jié)。2013 年截至1 月4日，亞洲溫帶、南美、歐洲、南非、中東多個(gè)國(guó)家流感活動(dòng)度逐漸升高。亞洲熱帶地區(qū)的流感活動(dòng)度與前幾周持平，處于持續(xù)低水平狀態(tài)。美洲中部，在加勒比地區(qū)、南美洲熱帶地區(qū)，流感活動(dòng)度降低到低水平狀態(tài)，但波利維亞地區(qū)的甲型H3N2 流感病毒流行處于上升趨勢(shì)。

美國(guó)疾病控制中心（CDC）的最新報(bào)告如下。

美國(guó)CDC統(tǒng)計(jì)每年流感住院20 萬人，年死亡36000例，其中占15%的高危人群占死亡人數(shù)的84%。

美國(guó)2012年第47周進(jìn)入流感季節(jié)，比往常提早了5 個(gè)星期，為10 年來最早。自2012年第51周至第52周，流感樣病例占門診量的百分比（ILI%）從4.2%上升至5.6%，流感病毒陽性率從第51周的29.6%提高至第52周的31.6%以及2013年第1周的32.8%。截至1月13 日，全美流感死亡人數(shù)增至數(shù)十人，其中包括20名兒童。

在美國(guó)，5歲以下兒童和65歲以上老人最容易遭受流感引發(fā)的極端并發(fā)癥，導(dǎo)致其在危重患者中有較高的死亡率。

紐約流感疫情如下，2013 年1 月12 日，科莫州長(zhǎng)宣布，紐約進(jìn)入公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)應(yīng)對(duì)流感疫情。2012-2013 年流感季報(bào)告19128例流感病例，遠(yuǎn)超過2011-2012 年同期的4404例病例。截至1月5日，紐約州衛(wèi)計(jì)委門確認(rèn)2884例患者因感染流感病毒住院，去年為1169例。

美國(guó)流感病毒以A（H3N2）為主，2013 年第1 周79.8%為流感病毒A，A 型中52.9% 是甲型H3N2 亞型，1.1%為甲型H1N1流感病毒。目前流行病毒以A（H3N2）為主。所有已經(jīng)過測(cè)試的A（H1N1）、A（H3N2）病毒與疫苗相匹配，約69%的已知B型流感病毒與疫苗相匹配。

歐洲疾病控制中心（ECDC）宣布，從2012年11月最后一周開始，歐盟和歐洲經(jīng)濟(jì)體進(jìn)入流感季節(jié)；流感病毒活動(dòng)度增強(qiáng)主要集中在北部和西部，西部重于北部。第49 周ILI%超過10%，近幾周呈逐漸上升趨勢(shì)。

與過去幾周相比，流感病原學(xué)陽性率上升了37%，主要集中在歐洲西部地區(qū)，其中A型流感病毒增加比例最大。2013年第1周內(nèi)，共檢出2606例流感病原學(xué)陽性病例，其中70%（1829 例）為A 型流感病毒，A 型中81%為A（H1N1）型，19%為A（H3N2）型。

2012年12月，我國(guó)北方省份流感樣病例及病毒檢測(cè)陽性率連續(xù)上升，進(jìn)入流感流行季節(jié)。南方省份流感活動(dòng)仍處于低水平；近一周北方甲型H1N1 流感有增多趨勢(shì)，南方乙型有增多趨勢(shì)。未來一段時(shí)期內(nèi)，流感活動(dòng)將維持較高水平，重癥、危重癥、死亡病例會(huì)逐漸增加。專家預(yù)計(jì)今年流感疫情將持續(xù)到3月份。

北方2012年第52周，國(guó)家哨點(diǎn)醫(yī)院的ILI%為4.2%，比第51周高3.9%，比去年同期高2.8%；南方第52周，國(guó)家哨點(diǎn)醫(yī)院的ILI%為2.4%，與第51周持平，比去年同期低2.9%。這提示，第52周，中國(guó)南方流感活動(dòng)度處于持續(xù)低水平，北方流感病毒檢測(cè)陽性率和ILI%持續(xù)上升，正處于流感高峰期。

流感季節(jié)流行趨勢(shì)及病原學(xué)監(jiān)測(cè)

北京流感季節(jié)大致在2012 年10 月至2013年4月，2013年第1周流感樣病例數(shù)及百分比趨勢(shì)有些波動(dòng)，但總體仍表現(xiàn)為上升趨勢(shì)。2012年12月早期以甲型H3N2為主，后期呈現(xiàn)甲型H1N1、H3N2流感病毒共同流行的態(tài)勢(shì)。目前甲型H1N1 病毒活動(dòng)度明顯增強(qiáng)。

流感樣病例就診年齡統(tǒng)計(jì)顯示，0~4歲組占37.7%，5~14歲組占23.7%，25~59歲組為25%。需特別強(qiáng)調(diào)的是，今年老年人之所以發(fā)病減少是得益于160余萬人免費(fèi)疫苗接種，因此提倡接種疫苗。患有基礎(chǔ)疾病的高危人群甲流重癥病例在逐漸增加。北京市流感樣病例監(jiān)測(cè)的5年對(duì)比分析顯示，ILI病例數(shù)遠(yuǎn)高于歷年同期水平，并呈上升趨勢(shì)；流感樣病例百分比逐漸上升，但仍未達(dá)到高峰。

北京地區(qū)162 例流感患者的中西醫(yī)臨床特征分析如下。①年齡組分布：流感樣病例年齡組分布最小5 歲，最大94歲，平均35歲左右。②癥狀分布：流感樣病例前10位癥狀依次為，發(fā)熱、咳嗽、肌肉痛、惡寒、咽痛、頭痛、乏力、白痰、痰少、清涕。③中醫(yī)舌象情況：舌質(zhì)以紅為主，其次是暗紅、瘀點(diǎn)或瘀斑、肥大；舌苔以薄、白為主，依次為黃、膩、厚等。④中醫(yī)證候分布：外寒里熱146例（90.12%），風(fēng)寒證15例（9.26%）。