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PLoSOne:抗組胺藥可增加住院患者CDI腹瀉風險

2013-04-01 10:53 閱讀:1651 來源:好醫(yī)生網(wǎng)站 作者:網(wǎng)* 責任編輯:網(wǎng)絡
[導讀] 發(fā)表于《PLoSOne》雜志上的一項研究顯示,住院患者服用抑制胃酸的抗組胺藥(H2RA)發(fā)生艱難梭菌感染(CDI)所致腹瀉的風險大于一般人群,尤其是在同時服用抗生素時。
發(fā)表于《PLoSOne》雜志上的一項研究顯示,最近4項薈萃分析表明,胃酸治療與CDI之間可能存在相關性,美國食品與藥物管理局去年曾就該話題發(fā)布了一次警告。住院患者服用抑制胃酸的抗組胺藥(H2RA)發(fā)生艱難梭菌感染(CDI)所致腹瀉的風險大于一般人群,尤其是在同時服用抗生素時。
ImadM.Tleyjeh博士和其同事對調查H2受體拮抗劑(H2RA)和艱難梭菌感染(CDI)發(fā)生率之間相關性的分析研究進行了一項系統(tǒng)綜述。
研究者發(fā)現(xiàn)了6個國家33項符合條件(共包括201834名參與者)的35此次類觀察結果。在一項薈萃分析中,用單變量與多變量線性回歸并校正3個連續(xù)變量(雜志影響因子,研究校正的變量數(shù)量以及暴露于抗生素的患者比例)后,研究者們計算出所有研究H2RA和CDI之間相關性的匯總效應估計值為1.44(95%可信區(qū)間[CI]1.22·1.7;I2=70.5%),高質量研究則為1.39(1.15-1.68,I2=72.3%)。
研究者還用薈萃分析的匯總比值比計算出入院后14天CDI發(fā)生率以及接受或不接受抗生素治療的患者的病例數(shù)(NNH)。對于接受抗生素治療的患者,NNH為58例(95%CI,37,115);對于不接受抗生素治療的患者,NNH為425例(95%CI,267,848);對于一般人群,1年時NNH為4549例(95%CI,2860,9097)。
這是首次系統(tǒng)評估H2RA與CDI之間的相關性,盡管研究之間的中度差異有可能限制了結果的價值,但是大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)該相關性是正面的。
"目前還不知道這些抗組胺藥為何增加艱難梭菌感染風險,因為胃酸并不會影響艱難梭菌孢子。"LarryBaddour博士說。"然而,艱難梭菌繁殖體(正常情況可被胃酸殺死)有可能因為使用了胃酸抑制劑而存活,進而導致感染。"

減少抑酸藥的不適當使用有可能會使CDI發(fā)生率顯著降低。在接受抗生素治療的住院患者中,H2RA相關的CDI絕對風險最高。另一方面,該結果證明H2RA在一般人群中作為非處方藥使用不會造成CDI風險。 


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