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手術(shù)療法適用于l~12歲先天性肌性斜頸的病兒,理想手術(shù)年齡是1~4歲,手術(shù)越早效果越好。12歲以上者,若頸椎無結(jié)構(gòu)性變化,臉部畸形不嚴重,亦可考慮手術(shù)矯正。常用術(shù)式為胸鎖乳突肌切斷術(shù),肌孿縮嚴重者需施行胸鎖乳突肌切除術(shù)輕癥病兒切斷胸鎖乳突肌即可,應(yīng)在鎖骨上2cm處切斷胸骨部和鎖骨部肌腱,不宜在肌腱起點處切斷,以免發(fā)生骨化影響療效。要避免損傷胸鎖乳突肌深面的頸動靜脈,鎖骨下動靜脈和甲狀頸干的頸橫動脈、肩胛上動脈。手術(shù)松解攣縮的肌肉和筋膜后,仔細止血,只縫合皮膚一層。若縫合頸闊肌或皮下組織會出現(xiàn)短縮束帶。手術(shù)熟練后,可自皮下作胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷術(shù),因有損傷附近血管神經(jīng)的危險,宜慎用。經(jīng)上述處理仍不能過度矯正者,則需切斷胸鎖乳突肌的肌止。在乳突部和外耳道下緣作弧形切口,用骨膜剝離器自乳突分離胸鎖乳突肌的止點,注意避免損傷頸外動脈的耳后動脈和枕動脈。切勿在乳突尖之下切斷該肌,以防損傷面神經(jīng)和副神經(jīng)。
對年長兒和病變嚴重的病人,除切斷胸鎖乳突肌的肌起和肌止外,有時需將斜方肌的乳突起點同時切斷,松解頸部其它攣縮組織,乃至施行胸鎖乳突肌切除術(shù),在松解攣縮的頸動脈鞘時,更應(yīng)謹慎施術(shù)