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再脫位:可在手法復(fù)位當(dāng)時(shí)或復(fù)位以后發(fā)生再脫位,其程度叮從輕度半脫位到完全脫位。晚期再脫位可發(fā)生在石膏固定期間或拆除石膏以后,妨礙復(fù)位的因素可引起再脫位,更換石膏時(shí)病兒躁動(dòng)或粗暴檢查亦可引起再脫位。前傾角過大是后期脫位的原因,多在開始走路后發(fā)生。在石膏內(nèi)脫位者,需拆除石膏作髖關(guān)節(jié)造影。對(duì)復(fù)位不滿意的,需施行切開復(fù)位術(shù)。
股骨頭缺血性環(huán)死:可由于手法或切開復(fù)位的創(chuàng)傷,拆除石膏后強(qiáng)力活動(dòng)髖關(guān)節(jié)所致。若發(fā)生在股骨頭骨化中心出現(xiàn)前,X線平片表現(xiàn)為骨化中心出現(xiàn)晚、股骨頸變寬。若發(fā)生在股骨頭骨化中心出現(xiàn)后,則表現(xiàn)化骨核密度增加,繼而有吸收變化,最后股骨頭扁平。缺血壞死后期,因股骨粗隆代償發(fā)育而并發(fā)髖內(nèi)骨折:閉合或切開復(fù)位時(shí),可因暴力引起股骨頭骨骺分離、股骨頸骨折或粗隆下骨折。大兒童多并發(fā)于長期牽引,骨廢用性萎縮。一旦發(fā)生骨折,需待骨折愈合后再處理脫位。若術(shù)前有前傾角過大者,在處理醫(yī)源性骨折時(shí)可一并糾正神經(jīng)損傷:復(fù)位時(shí)過牽或手法使股骨頭與骨盆相擠,均可損傷神經(jīng),常見的是坐骨神經(jīng)損傷,有時(shí)股神經(jīng)亦可受傷。如能早期診斷,應(yīng)使其再脫位以減少神經(jīng)的張力。
術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直:其原因多與手術(shù)破壞關(guān)節(jié)軟骨面,術(shù)前或術(shù)中松解關(guān)節(jié)周圍軟組織不充分,術(shù)后石膏固定過久,過早負(fù)重或術(shù)后牽引不足,術(shù)后感染,病兒年齡過大有關(guān)。個(gè)別病兒有癩痕體質(zhì)也是關(guān)節(jié)強(qiáng)直的因素。