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寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)性固定亦稱為不能復(fù)位的寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位,后者常伴有部分關(guān)節(jié)紊亂。常有頭頸部輕微外傷史,或上呼吸道感染后,發(fā)生持久性斜頸。斜頸或頭頸部豎位傾斜是常見的畸形,但也有固定在對稱位的。頸部活動明顯受限,疼痛可波及枕部或半個頭部,有時出現(xiàn)面部疼痛,異樣感覺。強迫性旋轉(zhuǎn)可使寰椎前移,甚至危及椎動脈血液**及脊髓功能,以致死亡。故對有明顯外傷史者,檢查時要十分小心。
頭頸固定在對稱位:其臨床表現(xiàn)也不完全一致。有的患者樞椎呈旋轉(zhuǎn)性固定,無關(guān)節(jié)病跡象,此見于單純功能**鎖或與損傷性寰枕關(guān)節(jié)交鎖并存,兩者可同時解鎖。有的頭頸固定達數(shù)年之久,患者已習(xí)慣于短縮韌帶的牽拉和關(guān)節(jié)的張力,其周圍組織已有變化,不可能用手法扳正。另一類患者除頭頸固定外,還有關(guān)節(jié)病跡象。Ⅹ線照片顯示樞椎棘突偏離一側(cè),并與限制旋轉(zhuǎn)的方向一致。
頭頸固定在偏斜位:即頭向一側(cè)偏斜10°~20轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。這類患者頭頸可有少許活動范圍,并能自動地暫時將頭轉(zhuǎn)回到中立位,但不能達到過度糾正的程度。斜頸對側(cè)的胸鎖乳突肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài),日久,面部兩側(cè)發(fā)育不對稱。病情繼續(xù)發(fā)展,寰椎進行性前移,出現(xiàn)下頸椎代償性的“鵝頸”畸形,甚至發(fā)生神經(jīng)壓迫癥狀。
X線照片可見齒狀突偏斜,與寰椎兩側(cè)側(cè)塊距離不等,又能用手法矯正,則支持本病診斷。