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該文獻(xiàn)主要的研究目的是探討經(jīng)小腦延髓裂入路顯微手術(shù)治療小腦出血破入腦室的臨床療效。作者于文中詳細(xì)的講述了小腦延髓裂入路的手術(shù)操作，并對患者的術(shù)后血腫清除率以及并發(fā)癥進(jìn)行總結(jié)。得出結(jié)論小腦延髓裂入路顯微手術(shù)可以有效清除小腦出血所致第四腦室內(nèi)的血腫，改善腦脊液循環(huán)，降低顱內(nèi)壓，減少對腦組織的損傷及腦內(nèi)重要功能區(qū)的干擾，術(shù)后并發(fā)癥少，有利于控制病情。

該項研究不足之處在于沒有設(shè)立對照組。如果不設(shè)立對照組的話，小腦延髓裂入路顯微手術(shù)能夠有效清除血腫、改善腦脊液循環(huán)、降低顱內(nèi)壓、減少并發(fā)癥的作用如何體現(xiàn)出來？通過跟誰比較，減少對腦組織的損傷及腦內(nèi)重要功能區(qū)的干擾？如果病人不采取手術(shù)治療的話，豈不是對腦組織的損傷及腦內(nèi)重要功能區(qū)的干擾更少？

研究中針對存在嚴(yán)重幕上腦室梗阻性腦積水患者，術(shù)前先行側(cè)腦室置管引流，以降低顱內(nèi)壓，防止形成枕骨大孔疝。這一類患者的預(yù)后優(yōu)劣是由于進(jìn)行了小腦延髓裂入路顯微手術(shù)還是進(jìn)行了側(cè)腦室引流？應(yīng)該考慮側(cè)腦室置管引流的降壓作用?？赏ㄟ^比較行側(cè)腦室引流治療患者與小腦延髓裂入路顯微手術(shù)聯(lián)合側(cè)腦室引流治療患者預(yù)后進(jìn)行比較來體現(xiàn)。

本項研究只是對這94例患者進(jìn)行臨床資料的描述，而研究目的是探討療效的。需要添加非手術(shù)治療組比較來體現(xiàn)手術(shù)治療的效果。通過添加其他手術(shù)治療的患者預(yù)后比較來體現(xiàn)本項研究的手術(shù)方式的優(yōu)勢。

通過查看作者的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)一個疑點。66例患者術(shù)后合并惡心、嘔吐癥狀，給予格拉司瓊靜脈注射和營養(yǎng)支持后，癥狀均有所好轉(zhuǎn)，癥狀持續(xù)時間為3～48天，平均（27.6±11.7）天。癥狀持續(xù)時間可能不服從正態(tài)分布，統(tǒng)計描述的方法不對，應(yīng)該采用中位數(shù)、四分位數(shù)表示。


點評文獻(xiàn)：經(jīng)小腦延髓裂入路顯微手術(shù)治療小腦出血破入腦室的療效觀察。作者：郭清保 ， 謝曼麗 ， 楊彥龍等。發(fā)表期刊：中國醫(yī)學(xué)前沿雜志， 2017 年第 9 卷第 12 期 :130-133。