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多發(fā)性骨髓瘤癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療、預(yù)防

2010-11-01 14:36 閱讀:11520 來源:未知 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 多發(fā)性骨髓瘤也稱為漿細(xì)胞骨髓瘤,是由于具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細(xì)胞發(fā)生惡變,大量單克隆的惡性漿細(xì)胞增生引起。腫瘤多侵犯骨質(zhì)和骨髓,產(chǎn)生溶骨性病變。

 多發(fā)性骨髓瘤癥狀

       多數(shù)患者起病緩慢,可長期無癥狀。但呈現(xiàn)癥狀后,平均只有三年存活期。
       (一)骨骼病變
骨髓瘤細(xì)胞浸潤,并分泌破骨細(xì)胞激活因子,可導(dǎo)致溶骨性損害,2/3以上患者,以骨痛為主要的首發(fā)癥狀,常見于胸部及腰背部,隨活動而加重。
受累的骨骼局部可隆起,按之有彈性或聲響,易發(fā)生病理性骨折,引起神經(jīng)根或脊髓壓迫。

  (二)高血鈣
廣泛的溶骨性病變,可引起血鈣和尿鈣增高,表現(xiàn)為厭食、惡心、多尿、煩渴、煩躁、心律失常,甚至昏迷。

  (三)腎臟損害
由于大量單克隆免疫球蛋白輕鏈沉積于腎小管內(nèi)、高粘滯血癥、淀粉樣變性、骨髓瘤細(xì)胞浸潤以及合并腎盂腎炎等因素,50%患者在診斷時(shí)已存在“骨髓瘤腎病”,可表現(xiàn)為蛋白尿、腎病綜合癥,但多不伴高血壓。
骨髓瘤腎病和高血鈣,是造成腎功能不全和尿毒癥的主要原因,脫水可加劇腎功能損害。

  (四)貧血和出血
骨髓內(nèi)骨髓瘤細(xì)胞增殖,正常造血功能被抑制,可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。同時(shí),由于腎功能不全、**減少、繼發(fā)感染、M-蛋白引起高粘血癥所致血漿容量增加等多種因素,幾乎所有患者均有不同程度的貧血。


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