又有三甲醫(yī)院因病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范被罰了!
據(jù)“信用中國(guó)”披露,5月22日,因未按規(guī)定填寫(xiě)病歷資料等,浙江溫州市中心醫(yī)院被當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委警告、罰款3.6萬(wàn)元。
據(jù)了解,這已經(jīng)不是該院第一次因病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范而受到處罰。“信用中國(guó)”行政處罰信息顯示,去年12月,溫州市中心醫(yī)院還曾因未按規(guī)定填寫(xiě)病歷資料被溫州市衛(wèi)健委警告并罰款2萬(wàn)元。
醫(yī)院官網(wǎng)顯示,溫州市中心醫(yī)院(溫州市腫瘤醫(yī)院、溫州市醫(yī)藥科學(xué)研究所、溫州市第六人民醫(yī)院),是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有三個(gè)院區(qū),總占地面積111畝,總建筑面積13萬(wàn)平方米,實(shí)際開(kāi)放床位1345張,2021年門(mén)診量126.38萬(wàn)人次、年出院5.63萬(wàn)人次。
實(shí)際上,據(jù)小編了解,僅今年以來(lái),已經(jīng)有多家三甲醫(yī)院在病歷規(guī)范化書(shū)寫(xiě)方面栽了“跟頭”。以吉林大學(xué)第一醫(yī)院為例,據(jù)長(zhǎng)春市衛(wèi)健委官網(wǎng)披露,2023年1月11日至31日,一個(gè)月內(nèi),吉林大學(xué)第一醫(yī)院相繼8名人員收到當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委的“罰單”,且均與病歷書(shū)寫(xiě)相關(guān)。
作為給患者診療的重要依據(jù),病歷不僅是醫(yī)生的臉面,更直接反映了一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平和管理水平。
據(jù)了解,早在2010年3月,原國(guó)家衛(wèi)生部修訂施行的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,就對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的基本規(guī)范作了較為詳盡的規(guī)定。
2018年10月,國(guó)務(wù)院頒布施行的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》,對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)與管理不規(guī)范需要承擔(dān)的法律責(zé)任作出了明確規(guī)定。
其中明確,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的,“未按規(guī)定填寫(xiě)、保管病歷資料,或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷”等,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)責(zé)令改正,給予警告,并處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分,對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
2021年1月1日起施行的《中華人民共和國(guó)民法典》中,也指出,如果患者在診療活動(dòng)中受到損害,部分病歷不規(guī)范情況,可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。
而自2022年3月1日起施行的《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》則規(guī)定,醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)病歷等醫(yī)學(xué)文書(shū),不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。
不規(guī)范填寫(xiě)病歷或保管病歷,不僅會(huì)受衛(wèi)生行政法規(guī)的處罰,還可能受到醫(yī)保基金監(jiān)管條例的處罰。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定,病歷等醫(yī)療文書(shū),既是證明醫(yī)療服務(wù)真實(shí)性的“憑證”和“依據(jù)”,也是醫(yī)保支付的“憑證”和“依據(jù)”,同時(shí)也是醫(yī)保監(jiān)督檢查判定醫(yī)療服務(wù)有無(wú)“違規(guī)”的“憑證”和“依據(jù)”。
因而,不論是醫(yī)療機(jī)構(gòu),還是醫(yī)務(wù)人員都要謹(jǐn)慎,既要寫(xiě)好病歷,也要管好病歷。
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