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【DOC】危重患者管理制度 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：fenxueen
資源分類：醫(yī)院管理 -
資源屬性：文檔
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上傳日期：2010-12-07 16:30:04

危重患者管理制度.doc 危重患者管理制度 加強(qiáng)危重患者管理是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的關(guān)鍵。建立危重患者管理體系，對危重患者進(jìn)行全方位的、科學(xué)的、系統(tǒng)的管理，是對危重患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行管理。將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于危重患者的管理中，確保醫(yī)療質(zhì)量管理循環(huán)往復(fù)，促進(jìn)各個科室之間工作的緊密配合，醫(yī)療工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。危重患者管理制度.doc 急診管理 急診醫(yī)師接診危重病人時，應(yīng)立即接待和處置病人。從患者進(jìn)院到開始處置時間≤5分鐘，急診搶救患者立即處置。急診輸血時間≤30分鐘；急診死亡病歷討論時間≤1周、尸檢病歷≤ 2周。院前急救出車時間≤3分鐘；急診危重患者會診到達(dá)時間≤20分鐘。危重患者管理制度.doc 2、急診醫(yī)師在處置病人時，如遇有疑難急診患者應(yīng)立即請上級醫(yī)師或相關(guān)?？漆t(yī)師會診，辦公時間應(yīng)20分鐘內(nèi)（晚上1小時內(nèi)）到場參加會診，以免造成誤診、誤治。嚴(yán)格落實(shí)針對急診患者的各種會診制度。特別是針對多系統(tǒng)疾病和復(fù)合傷及需要多學(xué)科協(xié)同搶救治療的患者，各相關(guān)科室必須嚴(yán)格按規(guī)定參加會診，不得互相推諉。 收治患者有不同意見時，由醫(yī)務(wù)科或總值班決定收治至適當(dāng)科室，相關(guān)科室應(yīng)無條件服從，不得互相推諉。危重患者管理制度.doc 3、重大搶救、突發(fā)醫(yī)療事件及特殊事件必須立即報告科主任、急診科主任必須到場。并報告醫(yī)務(wù)科，以便協(xié)調(diào)全院進(jìn)行搶救。每例危重病人搶救結(jié)束后均要進(jìn)行總結(jié)，分析評估本次搶救的效果，分析存在的問題和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以利提高搶救危重病人的能力。 4、加強(qiáng)急診科技術(shù)質(zhì)量的管理。急診科應(yīng)加強(qiáng)包括“三基”在內(nèi)的各種急救技術(shù)培訓(xùn)，使每一位急診科醫(yī)生都能熟練處理急診科的常見病和多發(fā)病，并能熟練掌握氣管插管、除顫、CPR以及外傷的止血、包扎、固定和轉(zhuǎn)運(yùn)以及監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用等。醫(yī)務(wù)科每年一次定期組織醫(yī)務(wù)人員急診知識、急診技術(shù)操作和急診科應(yīng)急能力的培訓(xùn)和檢查。 二、住院管理 1、住院時急診醫(yī)師應(yīng)與病區(qū)醫(yī)師進(jìn)行面對面交接班。危重患者管理制度.doc 2、患者到達(dá)病區(qū)的處置時間主要有以下規(guī)定：危重患者立即處置；急診輸血時間≤30分鐘；急診手術(shù)當(dāng)日實(shí)施、搶救手術(shù)≤1小時實(shí)施；危重?fù)尵然颊邥\到達(dá)時間≤20分鐘。診斷不明確、治療效果不佳的危重患者經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即報告上級醫(yī)師或科主任，上級醫(yī)師應(yīng)在1小時內(nèi)由科間組織會診，科間會診未解決問題的，隨時報請?jiān)簝?nèi)會診（辦公時間報醫(yī)務(wù)科，非辦公時間報行政總值班）；疑難患者應(yīng)在6小時內(nèi)組織科間或院內(nèi)會診；危重患者搶救到場時間≤5分鐘；危重患者搶救記錄6小時內(nèi)補(bǔ)記；首次病程記錄8小時內(nèi)完成，住院病歷24小時內(nèi)完成。死亡病歷討論時間≤1周、尸檢病歷≤ 2周。 3、科主任主持的危重、疑難患者科間或院內(nèi)會診，應(yīng)由相關(guān)專業(yè)同級人員參加。對危重患者，尤其是ICU患者的多科協(xié)同搶救，辦公時間相關(guān)?？浦辽僖筛备咭陨厢t(yī)師（含副高）參加，非辦公時間由值班醫(yī)師參加。 3、每例危重病人搶救結(jié)束后均要進(jìn)行總結(jié)，分析評估本次搶救的效果，分析存在的問題和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以利提高搶救危重病人的能力。 4、科主任要加強(qiáng)科室的管理和技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。科主任將醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和診療常規(guī)落實(shí)到日常工作中的每一個環(huán)節(jié)上，嚴(yán)防醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。對危重患者，科主任要積極主動做好科間配合和協(xié)同搶救治療，不允許出現(xiàn)互相推諉和延誤治療等情況。危重患者管理制度.doc 5、規(guī)范醫(yī)技科室檢查項(xiàng)目，明確危重患者輔助檢查出報告的時間，凡經(jīng)治醫(yī)師在檢查項(xiàng)目申請單上注明危重病人字樣的，B超、心電圖現(xiàn)場出報告；常規(guī)化驗(yàn)5分鐘出報告；X線20分鐘出報告；CT 半小時出報告。檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)項(xiàng)目必須滿足臨床要求，不得推諉。 三、目標(biāo)管理 　　1、要求急診科統(tǒng)計各項(xiàng)指標(biāo)：危重病人搶救成功率、危重患者入院至接診時間、首診接診至開始治療時間、確定住院到實(shí)際住進(jìn)病房時間、確定手術(shù)至開始手術(shù)時間、確定輸血至開始輸血時間、確定影像等輔助檢查至出報告時間，并作為危重患者常規(guī)統(tǒng)計指標(biāo)納入質(zhì)量管理要求。對所有的死亡病歷均在院內(nèi)和科內(nèi)做好討論、分析和總結(jié)工作。 　　2、對上述各項(xiàng)指標(biāo)定期進(jìn)行分析，對影響上述指標(biāo)的關(guān)鍵因素及時進(jìn)行整改，完善危重病人的搶救管理制度和流程，進(jìn)一步提高危重病人管理的水平和搶救難力。危重患者管理制度.doc

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