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【PPT】超聲在乳腺腫塊診斷中的新思路 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：abu050308
資源分類(lèi)：醫(yī)療影像 - 超聲
資源屬性：PPT
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫(yī)幣
資源大小：0.15M
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下載人數(shù)：76人
上傳日期：2011-09-09 15:15:05

超聲在乳腺腫塊診斷中的新思路.ppt 超聲在乳腺腫塊診斷中的新思路 華山醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 內(nèi)容 對(duì)各種病理類(lèi)型乳腺癌的超聲聲像圖特征的探討 對(duì)聲像圖表現(xiàn)不典型乳腺癌的探討 重點(diǎn)是對(duì)相對(duì)少見(jiàn)的病理類(lèi)型乳腺癌的聲像圖探討 目的 并不是要求我們用超聲對(duì)乳腺腫塊作出病理性的診斷，而是通過(guò)了解這些乳癌的不典型聲像圖表現(xiàn)，減少良惡性乳腺癌鑒別診斷中的誤診率。 我們的經(jīng)驗(yàn)：這些少見(jiàn)病理類(lèi)型乳癌的誤診率要遠(yuǎn)高于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌等常見(jiàn)乳癌。 纖維腺瘤聲像圖特征 形態(tài)規(guī)則、邊緣光滑、有明顯的邊界和包膜、側(cè)壁聲影明顯、內(nèi)部回聲均勻、后方回聲往往增強(qiáng)、縱橫比例小于0.7。 纖維腺瘤一般伴粗鈣化灶。 乳腺癌的聲像圖特征 形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛糙、沒(méi)有明顯的邊界和包膜、側(cè)壁聲影不明顯、內(nèi)部回聲不均勻并且粗糙有較強(qiáng)的立體感、由于內(nèi)部結(jié)構(gòu)雜亂，聲衰減明顯，往往伴有腫塊后方回聲的減弱、縱橫比大于0.7。 乳腺癌一般伴針尖樣微鈣化灶，簇狀分布。 乳腺惡性腫瘤的病理學(xué)分類(lèi) 非浸潤(rùn)性癌 是乳腺癌的早期階段，當(dāng)癌瘤局限在乳腺導(dǎo)管或腺泡內(nèi)，未見(jiàn)突破其基底膜時(shí)稱非浸潤(rùn)性癌。其約占乳癌發(fā)病率的10％。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)率亦有上升。 導(dǎo)管內(nèi)癌 病理：癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)，未突破管壁基底膜。多發(fā)生于中小導(dǎo)管，較大導(dǎo)管少見(jiàn)，一般為多中心散在性分布。 導(dǎo)管內(nèi)癌聲像圖特征 灰階：形態(tài)不規(guī)則的低回聲光團(tuán)，邊界尚清，邊緣不光滑，內(nèi)部回聲不均質(zhì)，后方回聲有衰減。也可表現(xiàn)為腫塊內(nèi)擴(kuò)張的導(dǎo)管，導(dǎo)管內(nèi)有不規(guī)則腫塊，內(nèi)部回聲不均，有時(shí)伴鈣化灶。 CDFI：導(dǎo)管內(nèi)癌仍可見(jiàn)粗大的血流信號(hào)。 Doppler：頻譜為高速、高阻。 鑒別診斷 管內(nèi)乳頭狀瘤：腫塊形態(tài)比較規(guī)則，內(nèi)部回聲均一。內(nèi)可見(jiàn)少量血流信號(hào)。 乳汁沉積：無(wú)血流信號(hào)。 乳腺病 ：非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌體積不大，斑片狀。但形態(tài)極規(guī)則，有時(shí)與有邊界的乳腺病病灶較難鑒別。在討論的第二部分會(huì)進(jìn)一步探討。 早期浸潤(rùn)性癌 病理：癌細(xì)胞突破管壁基底膜，開(kāi)始生芽、向間質(zhì)浸潤(rùn)，但浸潤(rùn)的范圍局限。 早期浸潤(rùn)性癌聲像圖特征 腫塊內(nèi)有密集的擴(kuò)張的導(dǎo)管。 需與囊性乳腺病的鑒別：1.囊性乳腺病病灶沒(méi)有明確的邊界；2.囊性乳腺病灶內(nèi)擴(kuò)張的導(dǎo)管一般為散在分布。 粘液腺癌

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