**樣受體阻滯劑治療**類藥物所致的便秘有效
2013年6月11日在線發(fā)表在《The American Journal of Gastroenterology》雜志上的一項最新的系統(tǒng)性回顧研究發(fā)現(xiàn)，μ-阿片樣受體拮抗劑在治療阿片類藥物所致便秘方面安全有效。
"阿片類藥物導(dǎo)致的便秘十分常見，因此在開此類藥物的處方之前應(yīng)慎重考慮，同時也應(yīng)負責(zé)任地處理患者的便秘癥狀，以獲得積極結(jié)果。" 來自英國的Alexander C. Ford強調(diào)。
在本項薈萃分析中，F(xiàn)ord博士及其同事分析了三種μ-阿片樣受體拮抗劑（甲基納曲酮、納洛酮以及愛維莫潘）、普蘆卡必利（一種5羥色胺4受體選擇性激動劑）以及魯比前列酮（作用于氯離子通道）等藥物療效的相關(guān)證據(jù)。
一項包含196例患者的研究中，在治療無反應(yīng)者的比例方面，普蘆卡必利2mg治療組為34.8%,普蘆卡必利4mg治療組為39.1%,安慰劑組為22.7%.上述組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
在包含1610例患者的6項試驗中，治療無反應(yīng)者在甲基納曲酮治療組中有48.7%,而安慰劑組中則有64.5%,治療改善率高達33%.然而，甲基納曲酮治療與患者不良事件增多相關(guān)。
在包含798例患者的4項納洛酮治療試驗中，治療無反應(yīng)者的數(shù)量納洛酮組明顯低于安慰劑組（分別為44.2%和70.1%）。納洛酮治療組患者趨向有更高的不良事件總體發(fā)生率。
愛維莫潘治療方面的四項隨機化試驗共包含1693例患者，治療無反應(yīng)者在治療組中占45.1%,安慰劑組中則占59.7%,治療改善率高達29%.愛維莫潘治療組患者的不良事件總體發(fā)生率較高，但無統(tǒng)計學(xué)意義。
兩項試驗的摘要中報告稱，與安慰劑相比較，魯比前列酮對于OIC的治療似乎更有效。
"在國內(nèi)及國際上，尚無任何組織制定過對胃腸病學(xué)家有幫助意義的OIC治療相關(guān)指南。"研究者最后總結(jié)道。"本項系統(tǒng)回顧和薈萃分析所獲得的證據(jù)支持在 OIC治療中應(yīng)用μ-阿片樣受體拮抗劑。此類藥物治療似乎更為有效，即使是對于那些緩瀉劑治療失敗的患者中亦是如此，上述試驗中有3項納入的研究人群全部 為緩瀉劑治療失敗的患者。"
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