【PDF】遲發(fā)性顱內(nèi)血腫診治中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn) - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-08-01 05:00
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[導(dǎo)讀] 【PDF】遲發(fā)性顱內(nèi)血腫診治中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn) - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:v29339135 資源分類:醫(yī)學(xué) - 中醫(yī)科 資源屬性:論文 資源售價(jià):0 愛醫(yī)幣 資源大小:0.12M 關(guān)注入數(shù):279 人
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上傳日期:2012-11-27 14:59:27
【pdf】遲發(fā)性顱內(nèi)血腫診治中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)
遲發(fā)性顱 內(nèi)血腫診治 中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)
韓大 明
河南省 固始縣人 民醫(yī)院外三科( 465200)
隨著cr 的普及應(yīng)用 ,遲發(fā)性外傷性顱 內(nèi)血腫 的發(fā)現(xiàn) 日趨 腦挫裂傷伴點(diǎn)狀出血灶 。如出血點(diǎn)周圍組織水腫嚴(yán)重 ,可使原
增多。我院 自1999年l O月至2 .1307年l O月共收住此類病人32 已損害 的血管內(nèi)皮 因缺血缺氧而進(jìn)一步加重 ,最終可 岡破裂形
例 ,占同期顱腦損傷 356例 的9 %?,F(xiàn)總結(jié)如下: 成腦 內(nèi)血腫 。③較深且寬 的腦溝腦襲內(nèi)的蛛 網(wǎng)膜下腔積血,提
1 臨床 資料 示鄰近腦組織易被顱腔 內(nèi)硬性腦膜或骨嵴切割損傷 ,當(dāng)腦水腫
1.1一般資料:均 為我院 1999 年10月至2007 年10月 的 加劇 時(shí)可形成腦內(nèi)血腫 。入院后需密切觀察病情的變化 ,在重
住 院病人,男24例 ,女8例 。年齡7~66歲,其 中30~50歲22 癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行 的生命體征及顱 內(nèi)壓監(jiān)測是主要 的臨床檢測方
例,伴胸 、腹部 聯(lián)合 傷、四肢骨折 、創(chuàng) 傷性休 克12例。人 院時(shí)格 法 ,意識(shí)狀態(tài)惡化則是可靠的客觀指標(biāo) 。入 院后經(jīng)保 守治療無
拉斯哥評分( Gc S) 3 .7分l O例 ,8 。11分9例 ,12~15分 13例 。 好轉(zhuǎn) ,意識(shí)障礙進(jìn)行性加重或改善后又惡化 ;或G s 評分繼續(xù)
1.2動(dòng) 態(tài) T掃描 檢查:首 次 T掃描 時(shí)間不一 ,傷后6 h 下 降大于2分 【3 1;或雖無意識(shí)障礙 ,但 治療后頭痛程度加劇伴
內(nèi)6例,7~24 h 12 例 ,2 5。72 h 8例 ,3 d~2周6例 。其中腦 內(nèi) 嚴(yán)重惡心嘔 吐現(xiàn) 象;或發(fā)現(xiàn)新 的陽性體 征,不能被首 次 I ’解釋
血腫 11例 ,混合血腫3例 ,硬膜外血腫3例 ,硬膜下血腫5例 。 者 ;一旦 出現(xiàn)這砦變化 ,就立刻復(fù)查頭顱 I' 。此外,外傷后首
直接 受力 部位:額部 、頂部 、枕部 血腫 19例。對沖 部位:額部 、 次 T提示有點(diǎn)狀出血灶 ,尤其是對沖性腦挫裂傷,即使無病情
額顳部 、顳頂部13例 。 變化 ,也建議24 h后復(fù)查頭顱c T,爭取 早期診斷 ,早 期治療。
1.3治療效果 :32例 患者 中保守治療14例 ,10例存活 ,出 遲發(fā)性顱 內(nèi)血腫的預(yù)后一般較差 ,影 響遲發(fā)性顱 內(nèi)血腫預(yù)
院時(shí)恢復(fù) 良好5例 ,輕殘3例 ,重殘2例 ,4例 因傷后水 電解質(zhì) NNN素較多,主要取決于患者 的傷情 、年齡及病情變化 的早期
紊亂、急性腎功 能衰竭死亡 。手術(shù)清 除血腫去骨瓣減壓 18例, 診 斷和處理 。有 文獻(xiàn)報(bào)道病死 率為25 %~6 .5 %H1,本組共死亡
存活 12例,6例死亡 。1例死于手術(shù)消化道大 出血 ,5例死于再 10例 ,病死率為3 1.2 %,死亡者 的G S評分均
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