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    對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，本人的經(jīng)驗(yàn)一直不多，信心不足。此病人沒進(jìn)行服藥前后骨質(zhì)破壞的評(píng)估，尚難以確定藥物的效果。還曾治療幾例類風(fēng)濕，可以肯定的效果是消腫止痛。

    初診：患者， 女，35歲，曼谷人，主訴：多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛3年以手指關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)腫痛為主，伴有明顯晨僵，西醫(yī)診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，曾服用SASP，目前開始改服MTX7.5mg/w，每日服用止痛片。自訴關(guān)節(jié)脹痛，晨僵，尿黃，怕熱，口干飲水多，納可，寐安。右手第二近端指間關(guān)節(jié)腫大畸形。舌偏紅，苔薄白，脈細(xì)滑。

    診斷：風(fēng)濕兼熱

    方藥：生地80 蛇舌草30 莪術(shù)30 川芎12地龍15 制南星15 桂枝12甘草9制川烏9      

    7劑二診：2011.1.30疼痛無變化，口干無，尿黃，舌脈同前。

    方藥：上方改地龍30 加半枝蓮30生石膏30 白術(shù)30 附子6 

    7劑三診：2011.2.6疼痛無變化，晨起尿黃，早上疼痛明顯，手指腫減輕，舌脈同前。

    方藥：上方去白術(shù)，改制川烏15附子9，加蒼術(shù)15 米仁45     獨(dú)活15        

    7 劑四診：2011.2.13疼痛減輕，舌脈同前。

    方藥：上方加白芥子12      

    7劑五診：2011.2.20好轉(zhuǎn)，尿不黃，怕熱，這周只服用止痛片1次。舌淡紅苔薄白脈細(xì)滑。

    方藥：上方改附子12    

    7劑六診：2011.2.27痛減，本周未服用止痛片，尿不黃，舌脈同前。

    方藥：上方續(xù)服     7劑