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    11月2日《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，即使每周只飲3~6杯紅酒，罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

    既往研究均顯示，酒精攝入量與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間呈線性劑量-反應(yīng)關(guān)系，但支持證據(jù)主要來(lái)自飲酒較頻繁、量較大的女性，而尚不明確這種線性關(guān)系是否也適用于少量飲酒者。為此，哈佛醫(yī)學(xué)院布里格姆婦女醫(yī)院的Wendy Y. Chen博士及其同事分析了美國(guó)護(hù)士健康研究（NHS）的數(shù)據(jù)。

    NHS從1976年開(kāi)始招募年齡30~55歲的注冊(cè)護(hù)士，每2年進(jìn)行1次問(wèn)卷隨訪以更新危險(xiǎn)因素和疾病信息。Chen博士等人分析了1980年（首次評(píng)估酒精攝入情況）至2008年期間的研究數(shù)據(jù)，共涉及74,854名受試者。共有7,690名受試者被診斷為侵襲性乳腺癌。

    結(jié)果顯示，與不飲酒的女性相比，飲酒者哪怕只少量飲酒，其乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)也輕度但顯著增加，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（RR）為1.15。風(fēng)險(xiǎn)隨著酒精攝入量的增加而上升，每日攝入至少30 g酒精（相當(dāng)于2份酒）的女性的RR值為1.51。每日酒精攝入量每增加10 g，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)即上升10%。

    年輕時(shí)和中老年時(shí)期飲酒均與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)，累計(jì)酒精攝入量與風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)最強(qiáng)。這一發(fā)現(xiàn)提示，一生中的累計(jì)酒精暴露量比特定時(shí)期的飲酒量可能更重要。

    該研究中未發(fā)現(xiàn)酒的種類（如啤酒、紅酒或烈酒）對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的影響存在差異。乳腺癌雌激素受體狀態(tài)、組織學(xué)類型（導(dǎo)管癌或小葉癌）似乎也不影響酒精攝入量與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。

    研究者稱，飲酒增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的確切機(jī)制尚不清楚，但很可能與酒精對(duì)循環(huán)中雌激素水平的影響有關(guān)。酒精可通過(guò)增強(qiáng)芳香酶活性、抑制肝對(duì)雄激素的分解代謝或影響腎上腺激素的生產(chǎn)，而提高絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性的血液雌激素水平。此外，酒精還可增強(qiáng)乳腺組織對(duì)雌激素的敏感性。

    這項(xiàng)研究的局限性在于受試者以白人女性為主，但研究者指出，現(xiàn)有數(shù)據(jù)提示飲酒與乳腺癌的關(guān)聯(lián)不存在種族差異。他們總結(jié)認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)權(quán)衡與少量飲酒相關(guān)的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)與心血管獲益，作出個(gè)體化的最佳選擇。

    加拿大多倫多婦女研究所的Steven A. Narod博士在隨刊述評(píng)中指出，這項(xiàng)研究使我們必須思考：絕經(jīng)女性是否應(yīng)停止飲酒。“雖然對(duì)于乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)較高的部分女性而言，戒酒似乎更安全，但迄今尚無(wú)證據(jù)表明戒酒可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。而且，放棄偶爾小飲的習(xí)慣就會(huì)失去心血管獲益，可能得不償失。”這些問(wèn)題可能會(huì)成為今后研究的主題。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8027/