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　　肥胖是房顫的危險因素之一。體重減輕和心臟代謝危險因素的控制是否能降低房顫負荷尚不清楚。來自澳大利亞最新的一項研究表明風險因素集約化管理體重降低能減輕房顫負荷和癥狀嚴重性，有益于心臟重塑，相關(guān)結(jié)果發(fā)表在《JAMA》上。

　　研究要點：

　　1.肥胖是心房顫動發(fā)病的主要危險因素之一。

　　2.體重減輕和心臟代謝危險因素對房顫負荷的影響尚不清楚。

　　3.研究表明，體重減輕有助于降低房顫負荷和癥狀的嚴重性。

　　該研究為在澳大利亞阿德萊德開展的2010年6月到2011年12月之間的單一中心、部分雙盲、隨機控制研究，受試人群為超重和患有交感神經(jīng)房顫的肥胖門診患者（N=150）。對這些患者的中位隨訪時間為15個月。

　　試驗干預方式為，將患者隨機分配到體重管理組（干預）或一般生活方式管理組（對照）。兩組均行心臟代謝危險因素的集約化管理。

　　主要評價指標是房顫嚴重程度量表分數(shù)：癥狀負荷和癥狀的嚴重性。從基線水平到15個月，每三個月檢測一下評分。次要評價指標是通過7天Holter檢測的房顫發(fā)作總次數(shù)和累計時間、超聲心動圖左心房面積、室間隔厚度。

　　結(jié)果顯示，篩選的248例患者中，150人被隨機分組，每組75人，并接受隨訪觀察。與對照組相比，干預組在體重、房顫負荷癥狀評分、嚴重性評分、發(fā)作次數(shù)和累計時間方面明顯降低。此外，干預組和對照組室間隔厚度（1.1和0.6毫米）、左心房下面積（3.5和1.9平方厘米）降低。

　　最后得出如下結(jié)論，風險因素集約化管理體重降低能減輕房顫負荷和嚴重性，有益于心臟重塑。這些發(fā)現(xiàn)支持房顫管理方面體重和風險因素的直接療效。

　　研究背景

　　房顫在美國是高發(fā)病，預計到2050年，房顫患者將有1200萬到1500萬。在美國，每年房顫的直接經(jīng)濟損失估計有60億。雖然人口老齡化是一個重要的促進因素，肥胖可能占患病率增加的一個相當大的比例。

　　肥胖與舒張功能障礙、全身炎癥前狀態(tài)、自主神經(jīng)張力異常和心房擴大有關(guān)，這些變化能促進心律失常的發(fā)生。此外，研究證實脂肪儲存與房顫發(fā)生有關(guān)。最近研究表明肥胖對心房基質(zhì)有直接作用。