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    2014年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（ACC2014）

    乳糜瀉又稱為麥膠性腸病、非熱帶性脂肪瀉，我國(guó)在很少見，北美、北歐、澳大利亞發(fā)病率較高。發(fā)病高峰年齡主要是兒童與青年。在ACC的一項(xiàng)報(bào)道中，估計(jì)每133個(gè)美國(guó)人中就有1位乳糜瀉患者，這其中有80%的患者尚未得到診斷，甚至誤診為乳糖不耐受或腸易激綜合癥。在美國(guó)，乳糜瀉的發(fā)病是50年前的4倍，而唯一的治療方法是無麩質(zhì)飲食。

    乳糜瀉作為消化系統(tǒng)的慢性炎癥狀態(tài)性疾病，可以損害小腸，同時(shí)也可使卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加1.4倍。有研究表明乳糜瀉與心律失常和心力衰竭有關(guān)，根據(jù)此種相關(guān)性，克利夫蘭醫(yī)院的Rama Dilip Gajulapalli等推斷其與冠心?。–AD）也有關(guān)系。

    他們發(fā)現(xiàn)乳糜瀉人群患上冠心病的概率幾乎是普通人群的兩倍，即使小于65歲的乳糜瀉人群也處于冠心病的高危中。對(duì)于冠心病與乳糜瀉兩者明顯的相關(guān)性，研究者也感到驚訝。相關(guān)研究結(jié)果已在2014年美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)（ACC）年會(huì)上報(bào)道。

    表1. 兩組患者冠心病患病率比較
 

    此研究為回顧性研究，研究者回顧了13個(gè)醫(yī)保系統(tǒng)中1999年1月至2013年9月就診患者的電子病歷，從中有24530位患者被診斷為乳糜瀉，將余下的患者作為對(duì)照組進(jìn)行比較。他們發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，乳糜瀉患者冠心病的患病率明顯高于對(duì)照組，無論在老年患者或較年輕的患者中。

    作為此項(xiàng)研究的合作者之一，來自克利夫蘭醫(yī)院的Rama Dilip Gajulapalli博士在新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)表示，此項(xiàng)研究凸顯出了這一特殊人群患上冠心病的高風(fēng)險(xiǎn)，即使乳糜瀉患者尚未有傳統(tǒng)的心血管疾病危險(xiǎn)因素。他表示，“初級(jí)保健醫(yī)生、胃腸病學(xué)家以及衛(wèi)生保健行業(yè)從業(yè)者須留心觀察這些患者，密切關(guān)注患者可能出現(xiàn)的心臟疾病”.

    乳糜瀉患者的這種高風(fēng)險(xiǎn)的可能機(jī)制或與慢性炎癥有關(guān)。Gajulapalli博士對(duì)此作了簡(jiǎn)要解釋，患者腸道處于持續(xù)低度炎癥狀態(tài)，腸道中可加速動(dòng)脈粥樣硬化的免疫介質(zhì)逸漏進(jìn)血流中，從而導(dǎo)致冠心病。這些發(fā)現(xiàn)也佐證了一種觀點(diǎn)，無論是感染或某種疾病引起的慢性炎癥，都可加快導(dǎo)致冠心病，對(duì)普通人群的心臟健康產(chǎn)生不利影響。

    已有相關(guān)研究顯示像紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和炎癥性腸病等其他炎癥狀態(tài)同樣與冠心病有關(guān)。而這些數(shù)據(jù)也提示我們，乳糜瀉對(duì)冠心病或許與這些疾病具有相同的作用。

    回顧性研究有其固有局限性，明確乳糜瀉與冠心病的關(guān)系尚需前瞻性研究的證實(shí)。進(jìn)一步的而研究還須探討在大規(guī)模人群中麩質(zhì)敏感癥是否與冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。