腸易激綜合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是一種功能性胃腸道疾病，主要癥狀表現(xiàn)為腹痛或腹部不適以及排便習(xí)慣改變。在西方國家IBS發(fā)病率為15%～20%，國內(nèi)人群為5%～10%。應(yīng)該病目前尚無明確病因及發(fā)病機制，且在治療方面尚無有效的手段，臨床只是通過對癥治療緩解患者癥狀，故該病不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而且消耗大量醫(yī)療資源。目前研究顯示，IBS與飲食、精神、腸道敏感性增強、胃腸動力異常及腸道菌群失調(diào)等諸多因素有關(guān)。
IBS是臨床常見的功能性胃腸病，近年來發(fā)病率逐漸升高，且發(fā)病機制復(fù)雜，目前尚無特效的治療方法。雖然IBS的發(fā)病機制復(fù)雜，但飲食因素在IBS發(fā)病中的作用已經(jīng)逐漸得到學(xué)術(shù)界的公認，有報道顯示高達67%的IBS患者可于餐后出現(xiàn)癥狀或癥狀加重。研究發(fā)現(xiàn)，進食不適宜的食物可引發(fā)或加重IBS患者的癥狀。王維達等也報道了IBS的癥狀發(fā)作與飲食有一定關(guān)系。隨著生活水平的提高，國人的飲食習(xí)慣也發(fā)生著變化，可能與近年報道的國內(nèi)IBS發(fā)病率增高有關(guān)。本研究從飲食習(xí)慣入手，通過對比IBS患者與健康志愿者的飲食習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)飲食習(xí)慣與IBS的發(fā)生有著密切的關(guān)系。
本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組食物過敏史者的比率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。食物過**要是由于患者進食食物中的某種成分誘導(dǎo)體內(nèi)LgG或LgE介導(dǎo)的局部或者全身的變態(tài)反應(yīng)。雖然目前認為飲食與IBS發(fā)生存在密切關(guān)系，但對于這種密切關(guān)系尤其是其作用機制的研究還較少。IBS患者對某種或多種食物不耐受可能是食物導(dǎo)致IBS的根本原因。
IBS患者中存在腸道黏膜的長期低度炎癥，腸道的敏感性增加，從而對外界**產(chǎn)生過度反應(yīng)，導(dǎo)致IBS樣癥狀。食物過敏在IBS的作用機制可能是通過IgE、IgG、肥大細胞T、淋巴細胞及嗜酸粒細胞在內(nèi)的一系列黏膜免疫因素介導(dǎo)腸道黏膜長期輕度炎癥和內(nèi)臟高敏感。同時，過敏原亦可改變胃排空、腸道滲透壓及提高胃腸道激素水平，這些反應(yīng)均可引起內(nèi)臟感覺的異常。故可以通過針對性地尋找致敏食物，減少該食物的攝取，從而減少IBS的發(fā)生及緩解IBS樣癥狀。
在IBS的發(fā)病機制中，腸道動力異常及腸道黏膜通透性增高同樣起到重要作用。任何可以改變IBS患者腸道動力及增加腸道黏膜通透性的因素都可能導(dǎo)致IBS樣癥狀的發(fā)生。由于進餐時口腔、咽部感受器受到食物的**，正常的胃腸道生理可以產(chǎn)生反射性作用，引起胃容受性舒張及適應(yīng)性舒張，腸道的運動也會相應(yīng)增加，并且**胃腸道激素分泌。但IBS患者的胃腸道會放大這種**產(chǎn)生的效果，進而導(dǎo)致胃腸功能的紊亂，表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀。本研究發(fā)現(xiàn)，喜好甜食、濃茶、咖啡及習(xí)慣暴飲暴食者在IBS患者中的比例顯著高于對照組，可能是上述不良習(xí)慣進一步加重胃腸道的反應(yīng)，從而產(chǎn)生IBS樣癥狀。故IBS患者盡量改變上述不良飲食習(xí)慣，可能會減輕腹部不適及排便的異常。
本研究同時發(fā)現(xiàn)不當(dāng)節(jié)食為IBS患者的危險因素，而正常進食早餐則是IBS患者的保護因素。其機制可能為經(jīng)常節(jié)食及不進食早餐會改變胃腸道正常生理節(jié)律，導(dǎo)致胃腸道的運動、分泌等生理活動紊亂，從而產(chǎn)生胃腸道不適癥狀。本研究還發(fā)現(xiàn)進食水果及蔬菜的頻率高是IBS的保護因素，考慮可能與腸道菌群有關(guān)。IBS患者中小腸細菌過度生長比例顯著增高，且存在腸道菌群紊亂。長期不合理飲食如進食大量高脂、高蛋白食物，會造成腸道菌群失調(diào)，增加的產(chǎn)氣菌易造成腹痛及腹脹癥狀;同時有害菌群的大量繁殖會**腸道黏膜免疫應(yīng)答及釋放炎性因子，提高腸道的敏感性。進食新鮮蔬菜水果可能會拮抗上述作用，從而緩解IBS癥狀。
另有報道提出腸內(nèi)菌群的代謝毒素可引發(fā)食物不耐受或IBS癥狀的假設(shè)。水果蔬菜含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，可能有利于腸道毒素的代謝，緩解IBS癥狀。本研究結(jié)果還顯示，進食口味和主食的類別對IBS癥狀和發(fā)病無明顯影響，因此IBS患者在這兩方面可以不必刻意選擇。
總之，飲食習(xí)慣在IBS的發(fā)病中起到一定的作用，經(jīng)常節(jié)食、喜好甜食、喜好飲茶或咖啡為IBS的患病危險因素，而進食早餐、進食水果蔬菜頻率高為IBS的保護因素。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣對于控制IBS癥狀和發(fā)病有一定的意義。
