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    高血壓是心腦血管疾病極高的危險(xiǎn)因素。目前，高血壓無(wú)論患病率及其死亡率和致殘率都快速地增長(zhǎng)，其發(fā)展趨勢(shì)令人十分擔(dān)憂。2012年中國(guó)心血管病報(bào)告指出，我國(guó)十五歲及以上的人口高血壓患病率高達(dá)24%,估計(jì)高血壓患者已達(dá)2.66億。特別值得提出的是，高血壓患者的年齡呈年輕化。流行病學(xué)調(diào)查表明，25歲到34歲年齡段患病率已達(dá)24.4%.因此，我國(guó)高血壓發(fā)展趨勢(shì)很不樂(lè)觀，其防止任務(wù)十分繁重，認(rèn)識(shí)我國(guó)高血壓流行病學(xué)特點(diǎn)，對(duì)于制定相關(guān)對(duì)策有效防止高血壓具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

    一、高血壓患病率呈井噴態(tài)勢(shì)

    我國(guó)1959年、1979年、1991年、2002年進(jìn)行四次全國(guó)高血壓調(diào)查，15歲以上人群其患病率分別為5.11%、7.73%、13.58%和17.65%.2012年我國(guó)高血壓患病率為20.5%.成年人患病率已達(dá)到18.8%,根據(jù)幾何級(jí)數(shù)法估算，目前我國(guó)高血壓患病率已達(dá)24%.由此可見(jiàn)，我國(guó)高血壓患病率呈明顯上升趨勢(shì)，上升之快可謂呈井噴態(tài)勢(shì)。此外，高血壓患病率無(wú)論男性還是女性均存在隨年齡的增加而增高，但男性40歲以前較女性增加明顯，40歲以后女性高血壓患病率高于男性。

    近年來(lái)，城鄉(xiāng)高血壓患病率差別在縮小，前者為19.3%,后者為18.6%.這也是我國(guó)高血壓患病率猛增的一個(gè)原因。值得提出的是，高血壓患病率有地區(qū)差異，南方廣東省患病率為11.75%、浙江省18.7%,而北方遼寧省為28.7%、黑龍江省為30.48%,其原因可能與飲食習(xí)慣和所處的環(huán)境因素有關(guān)。目前，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)高血壓患病率每年增長(zhǎng)3%,每年實(shí)際增長(zhǎng)1000萬(wàn)人以上，估計(jì)到2015年其患病率可達(dá)30%,約有3億人以上（林曙光《心臟病學(xué)進(jìn)展》2014）。由此不難看出，高血壓患病率猛增態(tài)勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)重，仍不能遏制發(fā)展趨勢(shì)，故稱井噴狀態(tài)實(shí)不為過(guò)。

    高血壓患病率增長(zhǎng)的原因包括：我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)處于變革期，城鎮(zhèn)化加速，老年化進(jìn)程加快；不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的心血管危險(xiǎn)因素增加；不健康的心理因素會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào)。

    二、高血壓三低狀況改善有限

    我國(guó)高血壓防止面臨重要問(wèn)題是高血壓知曉率、治療率、控制率很低。在2002年統(tǒng)計(jì)其分別為30.2%、24.7%、6.1%,較1991年調(diào)查結(jié)果26%、12%、2%有所提高，但提高的幅度有限，其提高率分別為0.5%、0.9%和0.4%（林曙光《心臟病學(xué)進(jìn)展》2014）。此狀況與西方國(guó)家比較有很大差距。例如：加拿大在2009年報(bào)道指出，高血壓知曉率、治療率和控制率分別達(dá)到82.6%、79.0%和64.6%.

    由于我國(guó)三率較低，導(dǎo)致了高血壓患者不能及時(shí)治療，難以使血壓達(dá)標(biāo)，必然發(fā)生心腦血管疾病，最終引起心血管疾病死亡率、致殘率增高，并有逐年上升趨勢(shì)，而加拿大由于血壓控制率大幅度提高，帶來(lái)了明顯的臨床效果，其心力衰竭和腦卒中患病率分別下降11%,急性心肌梗死死亡率平均下降12%,而我國(guó)腦卒中每年以8.7%速度增長(zhǎng)。由此可見(jiàn)，提高我國(guó)高血壓三率實(shí)屬必要，迫在眉睫，這是有效防止高血壓的重要標(biāo)準(zhǔn)。

    三、高血壓致死率仍居高不下

    我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，也帶來(lái)了疾病譜明顯的變化，傳染性疾病發(fā)病率和死亡率明顯下降，但非傳染性慢性疾病患病率和死亡率明顯上升。2011年4月聯(lián)合國(guó)在俄羅斯召開(kāi)了針對(duì)慢性非傳染性疾病會(huì)議，指出心腦血管疾病是導(dǎo)致人們過(guò)早死亡和影響健康水平主要原因。

    文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓是冠心病的重要病因，75%冠心病患者有高血壓；高血壓也是心力衰竭發(fā)生主要原因之一，高血壓患者發(fā)生心力衰竭是非高血壓患者6倍；高血壓還是腦卒中發(fā)生的主要病因，75%高血壓患者是腦卒中所致。高血壓常常引起腎臟損害，約25.6%高血壓患者發(fā)生腎功能不全。目前認(rèn)為，高血壓是心、腦、腎、血管損害的危險(xiǎn)因素；高血壓是加重及加速心血管疾病的發(fā)展因素；高血壓是心腦血管疾病急性事件發(fā)生的致死因素。

    2012年中國(guó)心血管病報(bào)告指出，心血管疾病死亡率為44.1%,占死亡疾病譜中第一位，均高于腫瘤、呼吸系統(tǒng)和其它疾病。我國(guó)每天因心血管疾病死亡5990人，每小時(shí)因心血管疾病死亡約400人，每10秒鐘就有一人死于心血管疾病。估計(jì)我國(guó)每年約350萬(wàn)人死于心血管疾病，其中70%腦卒中和50%以上心肌梗死發(fā)生與高血壓有關(guān)。流行病調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致心血管疾病死亡率有逐年上升趨勢(shì)，1990年心血管病死亡率約為160/10萬(wàn)，而2010年高達(dá)260/10萬(wàn)，在十年間使死亡率增加近一倍。

    在五十年中，西方國(guó)家腦卒中死亡率呈顯著下降趨勢(shì)。有150/10萬(wàn)降至47/10萬(wàn)。而我國(guó)在二十年間腦卒中死亡率由1985年70/10萬(wàn)到2005年上升至138/10萬(wàn)。此外，我國(guó)無(wú)論農(nóng)村還是城市，心腦血管死亡率均成上升態(tài)勢(shì)。值得提出的是心腦血管病患者不僅死亡率高，而且致殘率也很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前每22秒因心血管疾病致殘1人，臨床上出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)，喪失了活動(dòng)能力等，有嚴(yán)重的智力和體力障礙。

    縱觀我國(guó)高血壓流行病學(xué)狀況，不難看出防止任務(wù)十分艱巨，必須動(dòng)員社會(huì)、患者和醫(yī)護(hù)人員參與這場(chǎng)關(guān)于人民健康防止事業(yè)。需創(chuàng)建立體的高血壓防止體系；加強(qiáng)高血壓防止隊(duì)伍的建設(shè)；重視規(guī)范化的高血壓治療措施；推廣規(guī)范化的高血壓管理模式。