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最新發(fā)表在《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》(JCEM)上的一項研究探討了亞洲人群HbA1c與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性,其研究結(jié)果支持將HbA1c作為亞洲人的糖尿病診斷指標。
研究人員稱,這項總樣本量大于13000例,且涵蓋中國人、馬來人和印度人的大型研究顯示,盡管HbA1c與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性存在一些變異波動,但利用HbA1c可很好地區(qū)分合并或不合并中度視網(wǎng)膜病變的個體。該研究證實,在亞洲主要種族人群中使用HbA1c 6.5%作為切點具有合理性。
研究簡介
來自新加坡眼科研究中心的Charumathi Sabanayagam博士及其同事對4項基于人群的交叉橫斷面研究進行整合分析,共納入25歲以上的5834名中國人、3596名馬來人和3740名印度人。這4項研究分別是新加坡馬來人群眼科研究、新加坡印度人群眼科研究、新加坡中國人群眼科研究和新加坡前瞻性研究項目,研究的時間跨度從2004年到2011年。
研究人員通過數(shù)字視網(wǎng)膜成像法評估視網(wǎng)膜病變情況,根據(jù)早期治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變研究結(jié)果,將水平>43定義為糖尿病特異性中度視網(wǎng)膜病變。比較各種族人群在不同HbA1c切點水平時檢出中度視網(wǎng)膜病變的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值和以及受試者操作特性曲線(AUC)下面積。
結(jié)果顯示,與中國人相比,印度人和馬來人的HbA1c水平更高(P<0.001)。在HbA1c<6.5%的所有種族個體中,中度視網(wǎng)膜病變的患病率均<1%.
在HbA1c≥6.5%的群體中,中國人群中檢測出中度視網(wǎng)膜病變的敏感性(75.8%)低于印度人(86%)和馬來人(85.3%),但中國人群的特異性更高(89.7%,印度人71.9%和馬來人76.3%)。且三組人群擁有相似的陽性預(yù)測值(中國人10.5%,印度人12.3%和馬來人12.4%)和陰性預(yù)測值(中國人99.6%,印度人99.1%和馬來人99.2%)。
各組人群中曲線下面積數(shù)值近似(中國人0.861,印度人0.851和馬來人0.853)。
研究人員寫道,“在馬來人群和印度人群中,輕度提***bA1c切點可顯著增加陽性預(yù)測值,但對陰性預(yù)測值影響較小。由于有其他一些因素混雜,HbA1c的這種獲益尚不明確,需要結(jié)合早期診斷治療的成本效益問題以及亞洲衛(wèi)生保健系統(tǒng)中的資源限制問題綜合考慮。”
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