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  在醫(yī)生的日常工作生活中，經(jīng)常會(huì)遇到這樣或那樣的法律**問(wèn)題。本文總結(jié)了醫(yī)生最關(guān)心的一些法律問(wèn)題，并由法律專家做出解答。

  問(wèn)題1:對(duì)于醫(yī)院中存在的某些收受回扣的問(wèn)題，法律有怎樣的規(guī)定？

  專家解答：關(guān)于**中醫(yī)療人員的認(rèn)定意見(jiàn)中，第四條第一款規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的國(guó)家工作人員，在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購(gòu)活動(dòng)中，利用職務(wù)上的便利，索取消瘦方財(cái)物，或者非法收受消瘦方財(cái)物，為消瘦方謀取利益，構(gòu)成犯罪的，依照刑法第三百八十五條的規(guī)定，以**定罪處罰。 第四條第二款規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的非國(guó)家工作人員，有前款行為，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國(guó)家工作人員**定罪處罰。第四條第三款規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品消瘦方財(cái)物，為醫(yī)藥產(chǎn)品消瘦方謀取利益，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國(guó)家工作人員**定罪處罰。

  從上述規(guī)定可以看出，現(xiàn)在對(duì)于醫(yī)療行業(yè)中存在的**問(wèn)題，責(zé)任主體范圍增大，關(guān)系到各個(gè)環(huán)節(jié)，懲罰力度較大。

  問(wèn)題2:不是在工作中醫(yī)療上的過(guò)錯(cuò)，而是在路上交通肇事，醫(yī)生有可能被吊銷執(zhí)業(yè)證嗎？

  專家解答：這要看交通肇事的過(guò)錯(cuò)程度或者造成的后果是否達(dá)到了一定的程度，也即是否構(gòu)成了交通肇事罪，是否要負(fù)刑事責(zé)任。我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，注銷、收回醫(yī)生的執(zhí)業(yè)證有以下幾種情況：（一）死亡或者被宣告失蹤的；（二）受刑事處罰的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；（四）依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的；（五）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的；（六）有***衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。被注銷注冊(cè)的當(dāng)事人有異議的，可以自收到注銷注冊(cè)通知之日起十五日內(nèi)，依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民**提**訟。 在這里講的是注銷，吊銷職業(yè)證一般是醫(yī)療上的過(guò)錯(cuò)。

  問(wèn)題3:在給病人使用醫(yī)院自制藥的時(shí)候，有什么要注意的嗎？

  專家解答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得未經(jīng)許可或備案擅自配置、使用“秘方藥”.并且在具有許可的前提下，憑處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。僅在特殊情況下，經(jīng)***或者省、自治區(qū)、直轄市人民**的藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，不得在市場(chǎng)進(jìn)行消瘦。

  問(wèn)題4:醫(yī)生在診治過(guò)程中剛開始發(fā)生誤診，后來(lái)及時(shí)改正，沒(méi)有造成損害結(jié)果，但患者認(rèn)為誤診損害了自己權(quán)益，醫(yī)生應(yīng)該賠償么？

  專家解答：法律上判定侵權(quán)的依具有三條：存在著違法或過(guò)錯(cuò)行為；有損害后果的發(fā)生；行為與后果之間存在著因果關(guān)系。具體到醫(yī)療侵權(quán)（損害）案件中，則須具備：醫(yī)方存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致患者健康損害后果的發(fā)生，且兩者之間存在著因果關(guān)系。所以，沒(méi)有造成損害結(jié)果，不應(yīng)賠償。

  問(wèn)題5:如果我在醫(yī)院被病人家屬打傷，若從病人家屬一方得不到賠償，是否應(yīng)該由醫(yī)院來(lái)賠？我是該院的一名醫(yī)生。

  專家解答：工傷，又稱為職業(yè)傷害、工作傷害，是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的事故傷害和職業(yè)病傷害。相應(yīng)的，如你所描述，是在醫(yī)院上班期間被病人家屬打傷，應(yīng)該是工傷，醫(yī)院有責(zé)任做出相應(yīng)補(bǔ)償。

  問(wèn)題6:我在一家小私立醫(yī)院上班，請(qǐng)問(wèn)，醫(yī)院不論大小，都應(yīng)該給我們工作人員上保險(xiǎn)嗎？

  專家解答：社會(huì)保險(xiǎn)由國(guó)家立法加以確認(rèn)，并強(qiáng)制實(shí)施。社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性，決定了保險(xiǎn)當(dāng)事人，不得自行確定是否參加保險(xiǎn)，以及選擇所參加的保險(xiǎn)項(xiàng)目。被保險(xiǎn)人及其所在用人單位，必須依據(jù)國(guó)家法律規(guī)定的保險(xiǎn)金額繳納保險(xiǎn)費(fèi)，并不能自行選擇繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)《勞動(dòng)法》第七十二條規(guī)定：“用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?！睂?duì)于拒不依法繳納或延遲繳納的用人單位，勞動(dòng)行政部門可以責(zé)令其限期繳納；逾期不繳的，可以加收滯納金。這表明一經(jīng)國(guó)家立法確定的社會(huì)保險(xiǎn)范圍和種類，管理社會(huì)保險(xiǎn)的專門機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間即建立了保險(xiǎn)法律關(guān)系，并不必訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)責(zé)任也即行開始。即使用人單位未按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)，也不影響勞動(dòng)者依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)制度所享有的物質(zhì)幫助權(quán)。社會(huì)保險(xiǎn)的這一特點(diǎn)，使其與以自愿為基本特征的商業(yè)保險(xiǎn)區(qū)別開來(lái)。所以，單位都有給工作人員上保險(xiǎn)的義務(wù)，若單位無(wú)故不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)行政部門責(zé)令其限期繳納，限期還未繳納的，將會(huì)要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

  臨床工作中涉及的醫(yī)療法律問(wèn)題

  一、關(guān)于醫(yī)療**舉證，現(xiàn)在的情況是不分青紅皂白一律由醫(yī)院負(fù)責(zé)舉證，這是我國(guó)的特色。更合理的程序是實(shí)行“醫(yī)療**舉證責(zé)任分配”,也就是說(shuō)，應(yīng)該由最靠近證據(jù)的一方負(fù)責(zé)舉證。譬如說(shuō)，住院病人的醫(yī)療文件亦即病歷是由醫(yī)院保管的，那么發(fā)生醫(yī)療**時(shí)理應(yīng)由醫(yī)院舉證；門診病人的門診病歷歸病人保管，發(fā)生醫(yī)療**時(shí)則應(yīng)由病人負(fù)責(zé)舉證。

  二、門診醫(yī)生接診病人時(shí)提出有必要做某項(xiàng)檢查，如果病人拒絕，應(yīng)該在門診病歷中明確描述清楚，至于是使用“患者拒絕檢查”還是“患者暫時(shí)不同意檢查”用詞并無(wú)實(shí)際區(qū)別，關(guān)鍵是必須有這樣的記錄。因?yàn)槿狈δ骋豁?xiàng)檢查結(jié)果導(dǎo)致貽誤病情從而引起醫(yī)療**的例子實(shí)際上是很常見(jiàn)的，只要門診病歷中寫明了醫(yī)生的建議，那么責(zé)任的界限在司法程序上就是很簡(jiǎn)單的事了。

  三、住院病人的情況與此相類似，醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻需要注意的環(huán)節(jié)是“程序”.醫(yī)生必須將某一項(xiàng)重要的診治手段與病人或者具有法律意義的親屬進(jìn)行溝通，書寫溝通記錄，并請(qǐng)求病人簽字確認(rèn)。如果病人因?yàn)椴≈乇救瞬荒芎炞?，則必須由擁有書面授權(quán)的親屬簽字，沒(méi)有授權(quán)的家屬即使是配偶或子女其簽字也是無(wú)效的。如果所有親屬都來(lái)不及得到病人的書面授權(quán)，則在決定重要的診療步驟時(shí)需要向醫(yī)院的管理部門如醫(yī)務(wù)處報(bào)告。

  四、特別強(qiáng)調(diào)，如果住院病人拒絕某一項(xiàng)檢查，必須在病程記錄中做好明確的文字記錄，并注意確保談話時(shí)間和記錄時(shí)間的精確。更重要的是，即使病人不同意該項(xiàng)檢查，仍應(yīng)開出醫(yī)囑和檢查單，注明病人不愿意接受并妥為保存，當(dāng)然還注意避免在不檢查的情況下發(fā)生收費(fèi)現(xiàn)象。在司法訴訟中，開出的醫(yī)囑和檢查單比病情記錄的證據(jù)性更強(qiáng)。

  五、緊急情況下如果病人或者親屬拒絕簽字該怎么辦？毫無(wú)疑義，“生命第一”任何時(shí)候都是醫(yī)療工作的最高原則。但是，必須注意此時(shí)已經(jīng)超出了醫(yī)生本身的權(quán)限，必須報(bào)告醫(yī)務(wù)處，再由醫(yī)務(wù)處報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，后面的事情由醫(yī)院負(fù)責(zé)提供指導(dǎo)和處理意見(jiàn)。

  六、不認(rèn)字的病人按手指印有效嗎？這屬于無(wú)奈之舉，此時(shí)還是要教會(huì)病人使用**數(shù)字寫下日期為好，以便留下筆跡用于可能的司法鑒定。使用指印代替簽字的風(fēng)險(xiǎn)有二：其一為如果病人去世則無(wú)法對(duì)證；其二病人在按手印時(shí)如果左右轉(zhuǎn)動(dòng)手指致使指紋模糊則便成為無(wú)效指印。

  七、在醫(yī)院里的危重癥患者，即使所有的親屬都簽字要求終止治療，不管出于什么原因都是違法的，醫(yī)生不能干這樣的事情。可以視具體情況同意家屬辦理出院手續(xù)將病人接回家，并要求擁有授權(quán)的親屬在病程記錄中簽字表明出院為家屬主動(dòng)提出并愿意承擔(dān)一切可能的醫(yī)學(xué)后果。

  八、因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因可以終止使用某類可能有效的藥物嗎？當(dāng)然不可以。但是，可能有效的藥物有很多種，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況選擇該類藥物中的某一種。譬如說(shuō)，碳青霉烯類抗生素可以治療肺炎，紅霉素也沒(méi)有理由無(wú)效，只要不違反醫(yī)療原則和常規(guī)就不會(huì)有司法上的問(wèn)題。

  希望以上內(nèi)容能對(duì)您有所幫助！