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    微鈣化是乳癌的最早征象之一。** X 線照相術(shù)是一種檢測微鈣化敏感的方法，但由于難于區(qū)分良惡性，故對于惡性病損的檢測特異性較低（20%-30%）。為了提高特異性，有些學(xué)者推薦** X 線照相術(shù)聯(lián)合超聲、核磁共振成像、或者計算機輔助檢測，但缺點是太昂貴。改變** X 線照相術(shù)不同模式對檢測乳癌尚未明確。

    來自韓國嘉川大學(xué)吉醫(yī)學(xué)中心外科的 Kim 學(xué)者等進行了研究，最終表明改變不同的模式出現(xiàn)新顯像或者范圍擴大是預(yù)測惡性腫瘤的重要預(yù)測指標(biāo)。文章發(fā)表在 Breast Cancer（Tokyo,Japan）雜志上。

    該文獻(xiàn)回顧性分析了 2011 年到 2013 年間施行過間隔至少 6 個月 2 次（或者以上）數(shù)字** X 線攝影術(shù)，以及** X 線引導(dǎo)下細(xì)針定位、外科切除術(shù)的 67 名受試對象。** X 線照相術(shù)微鈣化范圍按照兩側(cè)頭尾位和內(nèi)外側(cè)斜位最大的直徑毫米數(shù)（未擴大成像）為標(biāo)準(zhǔn)。

    將** X 線照相術(shù)檢測微鈣化劃分為 3 個模式：新顯像或者范圍擴大組（group 1）、形狀或數(shù)目改變但無范圍擴大組（group 2）、未改變組（group 3）（圖 1）。對年齡、每年微鈣化改變（t 檢驗），陽性預(yù)測值（皮爾遜卡方檢驗）等進行了統(tǒng)計學(xué)分析。

    圖 1 微鈣化改變的三種不同模式：新顯像或者范圍擴大組（group 1）、形狀或數(shù)目改變但無范圍擴大組（group 2）、未改變組（group 3）手術(shù)標(biāo)本中檢測出 20 名乳癌患者（29.9%）。** X 線照相術(shù)微鈣化范圍每年改變與病理結(jié)果具有顯著統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系。新顯像或者范圍擴大組的陽性預(yù)測值為 54.8%,且是預(yù)測乳癌顯著統(tǒng)計學(xué)上的預(yù)測因素；group 2 陽性預(yù)測值為 11.5 %,對于預(yù)測乳癌的精準(zhǔn)性較低，尤其是<50 歲的女性患者。

    該研究表明，** X 線照相術(shù)對微鈣化改變不同的模式出現(xiàn)新顯像或者范圍擴大是預(yù)測惡性的重要預(yù)測指標(biāo)。在這種情況下，微鈣化范圍不斷擴大時應(yīng)該施行 X 線引導(dǎo)下細(xì)針定位和外科切除；50 歲以下無微鈣化范圍擴大的患者可以允許在沒有病理確診的情況下密切隨訪觀察。

    選取其中兩個典型例子說明，不管 BIRADS 分級，微鈣化范圍的擴大具有較高的陽性預(yù)測值，而形狀或數(shù)目改變陽性預(yù)測值較低。

    圖 2 一名 52 歲的女性患者施行了 X 線引導(dǎo)下細(xì)針定位和外科切除。a 術(shù)前 6 個月右側(cè)內(nèi)外側(cè)斜位成像顯示一個最大直徑為 0.4cm 的微鈣化灶，劃分為 BIRADS 3 級。b 術(shù)前立即相同成像顯示為了 0.7cm,也劃分為了 BIRADS 3 級。c 病理結(jié)果為原位導(dǎo)管癌。

    圖 3 一名 48 歲的女性患者施行了 X 線引導(dǎo)下細(xì)針定位和外科切除。a 術(shù)前 12 個月右側(cè)內(nèi)外側(cè)斜位成像顯示一個最大直徑為 0.8cm 的微鈣化灶，劃分為 BIRADS 3 級。b 術(shù)前立即相同成像顯示為范圍沒有改變，但形狀或數(shù)量發(fā)生了改變，被劃分為 BIRADS 4c 級。c 病理結(jié)果為纖維囊性改變。