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    藥物洗脫支架（DES）置入術(shù)后的最佳雙抗治療（DAPT）時(shí)間尚不明確，其風(fēng)險(xiǎn)與獲益因DES產(chǎn)品不同而存在差異。2月7日，《J Am Coll Cardiol》發(fā)表了一項(xiàng)系統(tǒng)回顧與薈萃分析評(píng)價(jià)了DES置入后DAPT的有效性和安全性。

    研究者納入了多項(xiàng)評(píng)估DES術(shù)后DAPT持續(xù)時(shí)間的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），較短DAPT（S-DAPT）為方案擬定的DAPT最小持續(xù)時(shí)間，較長(zhǎng)DAPT（L-DAPT）為方案擬定DAPT延長(zhǎng)時(shí)間。主要有效性與安全性指標(biāo)分別是確定/可能的支架內(nèi)血栓形成（ST）和臨床顯著的出血（CSB）。

    共納入10項(xiàng)RCT（n=32135）。與L-DAPT組相比，S-DAPT組整體ST發(fā)生率較高（OR:1.71;95%CI 1.26-2.32;p=0.001）。第二代DES（OR:1.54;95% CI:0.96-2.47）與第一代DES（OR 3.94,95%CI 2.20-7.05;相互作用p=0.008）相比，S-DAPT對(duì)ST的影響減弱。S-DAPT組整體CSB風(fēng)險(xiǎn)降低（OR 0.63; 95%CI 0.52-0.75; p<0.001）。

    S-DAPT組全因死亡率數(shù)值較低（OR 0.87; 95%CI 0.74-1.01; p=0.073），但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
 

    該系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析顯示，S-DAPT整體出血率低于L-DAPT,ST發(fā)生率高于L-DAPT;后者影響隨著第二代DES的使用而減弱。但該分析的局限性是收錄研究的DAPT持續(xù)時(shí)間存在差異。L-DAPT的全因死亡率較高但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。延長(zhǎng)DAPT治療需要對(duì)缺血與出血并發(fā)癥進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估。