對(duì)降糖藥物的依從性是糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。然而,接受降糖藥物治療的患者中僅有 65%-85% 依從性良好,在診斷為癌癥后這一比例或?qū)⒏?。如果癌癥診斷可影響糖尿病患者的服藥依從性,那么隨之而來(lái)的便是血糖控制不佳、糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加以及整體死亡率的升高。
鑒于此,來(lái)自荷蘭綜合癌癥中心的 Zanders 博士等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,旨在探討糖尿病患者在診斷為癌癥后對(duì)降糖藥物依從性的改變。研究結(jié)果發(fā)表于近期的 Diabetologia 雜志。
研究共納入 1998-2011 年間開(kāi)始接受降糖藥物治療的 52228 名糖尿病患者(年齡≥30 歲)。研究者選取隨訪期間被診斷為癌癥的 3281 名患者,并同時(shí)選取在年齡、性別、隨訪時(shí)間、降糖藥物種類(lèi)和首次用藥時(shí)間等方面與之匹配的 12891 名患者(未被診斷為癌癥)作為對(duì)照。癌癥組和對(duì)照組患者從開(kāi)始使用降糖藥物到診斷為癌癥(或與癌癥組患者進(jìn)行匹配)的平均時(shí)間均為 3.7 年,整體隨訪時(shí)間分別為 6.6 年和 6.5 年。
研究結(jié)果顯示,在診斷為癌癥前,患者的藥物持有率(MPR)每月增加 0.10%;診斷為癌癥時(shí),MPR 明顯下降 6.3%,這相當(dāng)于患者每個(gè)月有大約 2 天未服用降糖藥物;在診斷為癌癥后,MPR 繼續(xù)顯示出持續(xù)性地下降(每月下降 0.2%)。研究還發(fā)現(xiàn),前列腺癌和乳腺癌的診斷對(duì)降糖藥物的依從性無(wú)影響,而食管癌、胃癌、胰腺癌或肝癌以及肺癌的診斷對(duì)降糖藥物 MPR 的影響最大。此外,癌癥分期也會(huì)對(duì) MPR 產(chǎn)生影響,IV 期疾病診斷時(shí) MPR 下降達(dá) 10.7%,并且此后以每月 0.64% 的速度繼續(xù)下降。
該研究提示,癌癥的診斷會(huì)降低糖尿病患者對(duì)降糖藥物的依從性,而依從性降低的原因有待進(jìn)一步闡明。
研究者之一的 Zenders 博士在接受 Medscape 采訪時(shí)表示:“MPR 即使小幅下降也會(huì)影響糖尿病患者的血糖控制。在診斷為癌癥后,患者和醫(yī)生均應(yīng)保持對(duì)降糖藥物的關(guān)注。此時(shí)醫(yī)生和患者更應(yīng)關(guān)注整體健康狀況而非某種特定的疾病”.
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