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    就患者的就醫(yī)過(guò)程而言，診斷是最重要，也是最難的一環(huán)。診斷準(zhǔn)確了，后續(xù)的治療就可以按部就班地進(jìn)行。盡管現(xiàn)在醫(yī)院都有CT、MRI等輔助檢查手段，但診斷還是要結(jié)合醫(yī)生的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)完成。那么，影像科醫(yī)生到底要有多強(qiáng)大：精通神經(jīng)、骨科、心臟各科，還能精準(zhǔn)地鑒別出哪些組織結(jié)構(gòu)異常！難道他們是傳說(shuō)中的“萬(wàn)金油”?不過(guò)未來(lái)，這種模式將會(huì)發(fā)生改變。

    近日，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“云大醫(yī)院”）影像科對(duì)專業(yè)分類進(jìn)行了調(diào)整。調(diào)整后，影像科的亞專業(yè)分類按人體系統(tǒng)進(jìn)行劃分。這對(duì)于每天檢查病人都超千人的一個(gè)科室來(lái)講，是對(duì)醫(yī)生的一種“減負(fù)”.今后，影像科醫(yī)生能更專注于研究某個(gè)系統(tǒng)的影像，得出更加精準(zhǔn)的診斷報(bào)告。

    目前，國(guó)內(nèi)影像科都是按檢查設(shè)備或手段劃分為普放、CT、核磁、介入、核醫(yī)學(xué)和超聲幾類。在這種模式下，各科的影像報(bào)告均出自一個(gè)醫(yī)生之手。

    但是，醫(yī)學(xué)有一個(gè)非常鮮明的特征：異病同征，同病異征。拿最易理解的腫瘤來(lái)說(shuō)，腫瘤生長(zhǎng)的一個(gè)特點(diǎn)就是毫無(wú)規(guī)律，一千個(gè)患有相同腫瘤的患者，他們的臨床癥狀和影像表現(xiàn)都不會(huì)完全一致。這就需要診斷和鑒別診斷。CT、MRI的診斷醫(yī)生們要根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)來(lái)主觀判斷患者的疾病，這對(duì)于“樣樣通卻樣樣松”的影像科醫(yī)生而言，的確不容易。

    診斷結(jié)果關(guān)乎著下一步的治療方案。為了避免**的發(fā)生，有時(shí)影像科醫(yī)生也會(huì)學(xué)乖，“玩”一些文字游戲。這就是以往我們看到報(bào)告單會(huì)出現(xiàn)的“疑似”、“可能”之類的詞?；蛘叱霈F(xiàn)只將診斷結(jié)果逐一羅列，甚至只敘述征像的診斷意見(jiàn)，以致部分缺乏影像診斷知識(shí)的臨床大夫可能對(duì)條目過(guò)多的結(jié)果很難取舍。

    現(xiàn)在，這種局面正在被打破。今后，醫(yī)院按人體系統(tǒng)劃分影像報(bào)告將成為一種趨勢(shì)。因?yàn)楣强漆t(yī)生看骨骼片要比放射科醫(yī)生有感覺(jué)，呼吸內(nèi)科醫(yī)生看肺部平片、CT不比放射科醫(yī)生差。

    “影像診斷醫(yī)生只有密切結(jié)合臨床才能成為好的影像醫(yī)生。”云大醫(yī)院影像科主任趙衛(wèi)說(shuō)。云大醫(yī)院影像科按照人體系統(tǒng)劃分后，醫(yī)生專注于一個(gè)系統(tǒng)疾病的各種影像進(jìn)行鉆研。比如胃腸的專攻胃腸、心臟的專注心臟……這樣更有利迅速提高醫(yī)生的相關(guān)專業(yè)水平。