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    一支出廠價不足0.6元的克林霉素膦酸酯注射液，在醫(yī)院竟賣到11元。近日，媒體曝光的高價藥品再次成為社會關(guān)注的熱點。“藥品價格虛高，說到底主要是一些藥企、醫(yī)院、藥品中間消瘦商提取公關(guān)費(fèi)造成的。”在近日召開的新疆**爾自治區(qū)兩會上，新疆**爾自治區(qū)人大代表宣國軍捅破了藥價虛高的窗戶紙。（1月18日《法制日報》）

    經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，公關(guān)費(fèi)分為幾種：有進(jìn)院費(fèi)、處方費(fèi)、統(tǒng)方費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)四種。一種藥進(jìn)入醫(yī)院渠道，層層公關(guān)后，雁過拔毛不貴也得貴，從這點說藥品貴是公關(guān)費(fèi)所致，但這只是其一。還有一個不可忽視的問題，新疆人大代表們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)了一個讓他們無論如何也想不通的問題：一些基本藥物的指導(dǎo)價格竟然是市場零售價格的三四倍，這才是藥價虛高的關(guān)鍵部位。

    藥品指導(dǎo)價實則就是一種限價，只要等于或者低于此價就不算違規(guī)，有了這個指導(dǎo)價，各方都以此為標(biāo)準(zhǔn)，盡量向其靠近，打個不太恰當(dāng)?shù)谋扔?，就像酒店、娛樂場所的最低消費(fèi)，你消費(fèi)再少，也得出這個價，因而消費(fèi)者總是就高不就低，以達(dá)到最大限價為止，藥品指導(dǎo)價定得高，各方都以此為標(biāo)桿，各得其所，無形中指導(dǎo)價成了最高價。

    有了指導(dǎo)價，藥品招標(biāo)也成了“招高”，如出廠價10多元的頭孢拉定到患者手中暴漲到100元~160元；一種核心成分為青霉素的感冒針劑，成本僅6角錢，加入一點無關(guān)緊要的成分后，價格狂升到50元~60元一支。招標(biāo)標(biāo)來的“高價”，并非藥企能獨(dú)吞，如果醫(yī)院不進(jìn)，醫(yī)生不用，此種高價也實現(xiàn)不了，因而，還得與醫(yī)院、醫(yī)生、藥品中間消瘦商進(jìn)行分解。而這一切從表面上看，都在指導(dǎo)價范圍內(nèi)行走。

    在以藥補(bǔ)醫(yī)的格局下，醫(yī)院要維持、要發(fā)展，醫(yī)生要有相應(yīng)的收入，光靠醫(yī)是不行的，還得靠藥來補(bǔ)，藥品指導(dǎo)價在某種程度上網(wǎng)開一面，包含著一定的利潤空間可以理解?？墒?，從事醫(yī)藥行業(yè)的人士介紹說：“（藥品差價）一般情況下，平均在5倍以上。二三十倍都有。”這還是一般情況下，那么特殊情況下呢？有的中間利潤竟然高達(dá)6500%以上。在藥品指導(dǎo)價的指導(dǎo)下，不少藥品已經(jīng)成了高價藥。

    暗箱操作的公關(guān)費(fèi)是一種腐敗費(fèi)。要消除這種腐敗，從目前看，還得在指導(dǎo)價上下功夫，定得實，定得準(zhǔn)，讓一些人無空可鉆；而最根本的辦法就是實行醫(yī)藥分離，醫(yī)歸醫(yī)，藥歸藥，醫(yī)療不足的部分由財政貼補(bǔ)，如此才能使藥價得以回歸。