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EORTC更新肺癌的大劑量、高精確性放療計(jì)劃(2)

2010-12-02 14:04 閱讀:3112 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 歐洲癌癥治療研究組織(EORTC)在回顧了大量相關(guān)文獻(xiàn)后,更新了針對(duì)肺癌的大劑量、高精確性放療計(jì)劃制定及執(zhí)行推薦

  治療計(jì)劃制訂劑量計(jì)算對(duì)胸部放療推薦采用高級(jí)劑量計(jì)算法(B型),因其對(duì)劑量分布計(jì)算更 精確1A通過A型或B型算法計(jì)算出的絕對(duì)劑量和劑量分布不具可比性1A當(dāng)使用B型算法時(shí),完整四維劑量計(jì)算似乎并不必要1B劑量規(guī)范及報(bào)告劑量處方及報(bào)告應(yīng)當(dāng)遵循國際輻射學(xué)單位委員會(huì)(ICRU)標(biāo)準(zhǔn)1B射野設(shè)置當(dāng)能保證足夠劑量分布時(shí),首選共面照射技術(shù)以減少治療時(shí)間及分 次照射之間發(fā)生的運(yùn)動(dòng)2B劑量-體積限制若有可能,V20及平均肺劑量應(yīng)分別控制于 35%~37%及20~23 Gy1B僅順鉑、卡鉑、依托泊苷、紫杉醇、多西他賽及長春瑞濱被確證與放 療同時(shí)使用是安全的1A當(dāng)使用常規(guī)同步放化療時(shí),中央支氣管受到超過80 Gy劑量照射可 能增加后期毒性的危險(xiǎn)1B治療實(shí)施通過錐形束CT(**T)掃描實(shí)施的基于腫瘤位置的校正優(yōu)于通過 電子窗口影像或**T骨性解剖設(shè)定的擺位1B因在分次治療間,腫瘤基線變化很大,所以在線校正比離線方案好1C對(duì)于腫瘤運(yùn)動(dòng)度大的小部分患者,應(yīng)用門控和跟蹤技術(shù)可能有益2B
  注: ① 在ACCP推薦級(jí)別分類中,1類推薦為“強(qiáng)烈推薦”,適用于大部分患者及大部分治療情況,2類推薦為“推薦”,臨床操作根據(jù)患者、治療情況和社會(huì)價(jià)值而異;A類推薦基于無重大局限性的隨機(jī)臨床試驗(yàn)(RCT)或證據(jù)強(qiáng)烈的觀察性研究,B類推薦基于有重大局限性的RCT或證據(jù)充分的觀察性研究;C類推薦基于觀察性研究及病例組研究,其中2C類推薦可被其他合適的治療方案所替代。

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