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　　持續(xù)性房顫復律嘗試   不放棄

　　

　　遇到持續(xù)性房顫患者，多數(shù)醫(yī)生選擇頻率控制策略，但目前很多專家建議應積極嘗試節(jié)律控制治療，并盡可能維持竇性心律以減少房顫所致的心房電重構。毋庸置疑，電復律是最有效的轉復手段，但近年多項前瞻性隨機對照研究（CTAF、SAFE－T研究等）均證實了以胺碘酮為代表的規(guī)范抗心律失常藥物復律的有效性，成功率約為50%，因此仍不失為重要的復律選擇。此外，導管射頻消融治療趨于成熟，以及存在復律后長期維持效果優(yōu)于電復律和藥物復律等優(yōu)勢，受到越來越多醫(yī)生的關注，已成為臨床復律治療的基本和重要手段，但在簡化術式、提高一次成功率等方面還需繼續(xù)努力。

　　

　　持久性房顫室率控制   不低估

　　

　　對于持續(xù)性房顫未能實現(xiàn)有效節(jié)律控制的患者，頻率控制就顯得尤為必要，因為長期快速、不規(guī)則的心室率不僅可引發(fā)患者的臨床癥狀，還可能造成心功能的進行性惡化以及繼發(fā)心律失常性心肌病。無論通過抗心律失常藥物干預還是介入治療措施，頻率達標是硬道理，即靜息狀態(tài)為60～80次/分且輕度活動后為90～115次/分，而心室率達標的判斷應依據24小時動態(tài)心電圖、平板運動試驗或6分鐘步行試驗。