您所在的位置:首頁 > 口腔科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍應(yīng)虛實(shí)分治
曹某某,男,57歲,2009年11月5日初診于全國第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師沈舒文教授。反復(fù)口腔潰瘍3年余,再發(fā)7天。3年前因食辛辣食品后出現(xiàn)口腔潰瘍,此后反復(fù)發(fā)作,舌痛嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食,形體消瘦。曾服用華素片、維生素B2、甲硝唑片可使?jié)冇?,但停藥后口腔潰瘍反?fù)發(fā)作。診見舌尖、舌緣、舌腹部潰瘍,潰瘍直徑2~3mm,基底邊緣潮紅,伴舌痛,食少納呆,有饑餓感,胃脘嘈雜不適,身困乏力,口干,大便干燥,心煩、夜眠差,舌質(zhì)紅苔少,脈細(xì)數(shù)。辨證為胃陰虧虛兼心火內(nèi)盛,治以養(yǎng)胃滋陰,清心降火。藥用沈舒文教授自擬養(yǎng)陰清心湯加味:玄參15g,天門冬10g,生地12g,石斛15g,知母12g,黃連6g,淡竹葉10g,生甘草5g,瓜蔞15g,麻子仁30g。7劑,日1劑,水煎服。并給予青黛20g,白及10g,冰片2g。1劑,研末,適量外敷于口腔潰瘍處。
二診:口腔潰瘍面變淺,舌痛減輕,胃脘嘈雜、口干、大便干燥明顯減輕,去麻子仁、瓜蔞,再服7劑,諸癥消失。追訪2年未見復(fù)發(fā)。
按:復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬中醫(yī)“口瘡”、“口糜”的范疇。沈舒文教授將本病分虛實(shí)兩個(gè)證型,認(rèn)為實(shí)證發(fā)病起病急,癥狀重,以小兒、中青年為多;虛證病程長,癥狀輕,遷延不愈,以中老年患者居多。實(shí)證的基本病機(jī)是濕熱蘊(yùn)脾,虛證的基本病機(jī)是胃陰不足、心火上炎,并分別治以自擬清瀉伏火湯(黃連、黃柏、梔子、石膏、防風(fēng)、竹葉、甘草)與養(yǎng)陰清心湯(玄參、天門冬、生地、石斛、知母、黃連、竹葉、甘草),同時(shí)外用青白散(青黛、白及的比例為2:1),或加少許冰片,研粉外敷潰瘍面,療效較好。
清瀉伏火湯中黃連、黃柏清脾胃濕熱,梔子、石膏瀉脾胃積熱,配防風(fēng),取“火郁發(fā)之”之意,與石膏、梔子疏散脾中伏火,竹葉清心除煩、清熱利尿,甘草清熱解毒,調(diào)和藥性。諸藥配合,達(dá)到清瀉濕熱散郁火之效。養(yǎng)陰清心湯中玄參、天門冬、生地、石斛滋陰益胃,黃連清心火,知母滋陰清熱,竹葉清心除煩、清熱利尿,甘草清熱解毒。諸藥共奏滋陰養(yǎng)胃清心火之功。
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