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    目前及既往的臨床醫(yī)療中，不論是靜脈補(bǔ)液還是稀釋藥物靜脈滴注，基本上都是應(yīng)用糖液或鹽液，很少有應(yīng)用注射用水的（其原因可能是害怕低滲液引起溶血），然而，在臨床實(shí)踐中的很多情況下，應(yīng)用注射用水來(lái)代替糖液或鹽液靜脈滴注，則有更大的合理性和安全性。本文簡(jiǎn)要介紹注射用水在臨床輸液中的應(yīng)用。

    1 應(yīng)用注射用水合理性

    1.1 對(duì)于飲食正常的患者

    需要靜脈用藥時(shí)，用滅菌注射用水代替當(dāng)前廣泛應(yīng)用的糖液或鹽液作為溶媒，有更大的合理性。這類患者，由于飲食正常，人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及電解質(zhì)都能通過(guò)食物充分供給，沒(méi)有必要再以靜脈補(bǔ)充，若再以靜脈輸入糖液或鹽液，必然增加人體代謝的負(fù)擔(dān)，尤其是長(zhǎng)期大量應(yīng)用，極易引起糖代謝紊亂和電解質(zhì)平衡失調(diào)。如果改用注射用水，則會(huì)消除這些不利因素且有諸多好處：
    （1）正常成人每日生理需水量約2000～2500ml，其中有1000～1500ml靠飲水供給。作為用藥的途徑，每日靜脈滴注1000ml左右的注射用水，可以代替部分或全部生理飲水量，不會(huì)給人體造成任何負(fù)擔(dān)，即使輸入量超過(guò)了生理需要，但由于人體對(duì)水比對(duì)糖或鹽有更強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力，也能很快促進(jìn)其平衡，況且在日常生活中，我們常鼓勵(lì)人們多飲水，因其能促進(jìn)代謝廢物的排出，更有益于健康。
    （2）注射用水的pH值為7，呈中性，而糖液偏酸性，鹽液偏堿性，臨床上有許多藥物都會(huì)因稀釋液的酸堿性問(wèn)題而影響其效價(jià)。用注射用水作為稀釋液則會(huì)避免這一問(wèn)題。
    （3）注射用水生產(chǎn)設(shè)備簡(jiǎn)單，成本低，效益高。

    1.2 在某些特殊的病理狀態(tài)下

    應(yīng)用注射用水輸液則有更大的必要性并起治療作用，如糖尿病高滲性昏迷、高滲性脫水伴不能進(jìn)飲食者、糖尿病并發(fā)心、腦血管病且飲食困難者、糖尿病并發(fā)心、腎功能不全且有鈉、水潴留者等。在這些狀態(tài)下，不論是治療疾病，還是補(bǔ)充生理需要，糖液和鹽液的應(yīng)用都受到了一定的限制，輸入不當(dāng)不但不起作用，反而會(huì)加重病情，若用一定量的注射用水來(lái)代替部分糖液或鹽液，則于病情有極大的好處。

    2 應(yīng)用注射用水安全性

    靜脈應(yīng)用注射用水是否會(huì)引起溶血的問(wèn)題是阻礙注射用水在臨床中靜脈滴注的主要問(wèn)題。那么，到底是否會(huì)引起溶血呢？我們可進(jìn)行如下分析：首先，既往研究表明，正常紅細(xì)胞在1/2張力以下溶液中存留一定時(shí)間（具體多長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)槲床檎业较嚓P(guān)資料，暫不能確定，估計(jì)不會(huì)低于1min）后即可發(fā)生溶血，靜脈應(yīng)用注射用水是否發(fā)生溶血決定于血漿滲透壓下降的程度和紅細(xì)胞在這種低滲液中存留的時(shí)間。人體血液循環(huán)1周的時(shí)間大約為1min，末梢靜脈血流回心臟的時(shí)間不足30s。在這么短短的時(shí)間內(nèi)即使局部血管內(nèi)血漿滲透壓低于1/2張力，由于很快流回心臟，和大靜脈血混合而使?jié)B透壓提升近于正常，故不至于發(fā)生溶血，況且在常規(guī)輸液的速度下，每分鐘40～60滴，很少會(huì)使穿刺靜脈內(nèi)的血漿滲透壓下降至1/2張力以下，所以，常規(guī)速度應(yīng)用注射用水靜點(diǎn)或靜注不會(huì)引起溶血。

    其次，正常人在空腹?fàn)顟B(tài)下，可短時(shí)間內(nèi)一次飲水1000ml以上，這些水分很快經(jīng)胃腸道吸收入血，這些吸收入血的水分必然使血漿滲透壓下降，尤其是胃腸道局部血管內(nèi)的血液，其下降的速度和程度均較靜脈應(yīng)用注射用水引起的為大，但并不引起溶血。其三既往的藥理學(xué)研究已證明靜點(diǎn)或靜注一定量的注射用不會(huì)引起溶血，并且在臨床上已有應(yīng)用。綜上所述，靜脈應(yīng)用注射用水，不會(huì)引起溶血，有較大安全性。