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    牙周病是口腔科最常見的疾病之一，以往單純地通過西醫(yī)治療效果不明顯。本文通過臨床分析辨證施治，結(jié)合了中醫(yī)理論與西醫(yī)治療方法，總結(jié)了中西醫(yī)相結(jié)合治療牙周病的“四步合一法”，也就是除了運(yùn)用以往西醫(yī)治療牙周病有效之法，如首先行局部刺激物的去除（牙結(jié)石、菌斑、不良修復(fù)體等）以及牙齦切除術(shù)或齦瓣翻治術(shù)等治療方法，同時運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論自擬中藥制劑，對患者辨證施治，臨床取得較好的治療效果。

    牙周病是牙齒周圍支持組織各類病癥的總稱，主要臨床表現(xiàn)是牙齦炎癥和出血，牙周袋加深，牙齒松動移位伴牙槽骨吸收三大臨床癥狀，發(fā)病原因主要有全身因素和局部因素兩個方面，病因復(fù)雜。西醫(yī)治療牙周病首先考慮牙周局部刺激物的去除（牙結(jié)石、不良修復(fù)體等）局部安撫治療及手術(shù)牙周袋成形術(shù)、牙周板結(jié)扎固定術(shù)等，都是使牙周袋再附著，以恢復(fù)牙齒的正常生理功能。中醫(yī)把牙周病列為“牙宣”范疇，其致病的因素主要有胃火上蒸、腎陰不足、氣血不足等方面。據(jù)中醫(yī)理論“齒為腎之余”、“精固齒堅(jiān)”、“腎為先天之本”、“脾為后天之本”以及全身各臟器的相互關(guān)聯(lián)和相互作用。在治療上，以清熱、潤燥、養(yǎng)陰、生津、補(bǔ)氣、補(bǔ)血為主。

    通過臨床總結(jié)，中西醫(yī)結(jié)合治療牙周病，總結(jié)了“四步合一法”和中藥制劑對患者進(jìn)行辨證施治。

    1 局部刺激物的去除（消除牙菌斑）

    因局部刺激物和口腔不潔是牙周病發(fā)病的常見病因之一，所以第一步治療效果對以后的治療及愈合非常關(guān)鍵。局部刺激物的去除（牙結(jié)石、牙垢、不良修復(fù)體），對齒齦增生、牙齒松動，必要時可做齦瓣成形術(shù)和牙周夾板結(jié)扎固定術(shù)。

    2 全身和局部用藥

    口服廣譜抗菌素加甲硝唑、維生素C。消除局部炎癥，局部采用碘制劑或控釋抗菌藥物并配合消炎漱口劑。

    3 中藥口服方劑

    藥物組成：山萸、山藥、生地、麥冬、玄參、白術(shù)、澤瀉、丹皮、茯苓等。功效：增液潤燥，滋補(bǔ)肝腎，健脾和胃。并根據(jù)不同患者體質(zhì)、年齡加以辨證施治，用藥組方。通過“八綱辨證”（陰、陽、表、里、虛、實(shí)、寒、熱）對患者的體征、舌象、脈象做系統(tǒng)分析，辨證施治，加減組方。如體弱、年高的患者加以補(bǔ)氣、補(bǔ)血之藥，五味子、補(bǔ)骨脂、人參等。對于清陽明實(shí)熱之藥，見有咽痛、齒齦紅腫、口干加以清熱解毒利咽之藥，雙花、連翹、板藍(lán)根等。陽明實(shí)熱加石膏、大黃、黃連等。

    4 全身支持性治療

    由于牙周病發(fā)病與患者自身體質(zhì)、各臟器功能好壞、口腔自潔、精神狀態(tài)關(guān)系密切，所以患者自身調(diào)節(jié)有助于治療。提倡每天堅(jiān)持“三三制”刷牙，每早堅(jiān)持叩齒30～50次。

    中醫(yī)辨證施治著重從整體的觀點(diǎn)看待疾病，強(qiáng)調(diào)對局部病變引起的宿主機(jī)能紊亂的調(diào)整，彌補(bǔ)了西醫(yī)在牙周病的認(rèn)識上偏重局部診治的不足。