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ChiariⅠ型畸形又稱小腦扁桃體下疝畸形，是胚胎期異常發(fā)育引起的先天性疾病，常合并脊髓空洞癥、梗阻性腦積水，并導(dǎo)致顱、脊神經(jīng)等相關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害。該篇文獻(xiàn)主要是研究3種手術(shù)治療方式治療ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞癥的療效。A組采取后顱窩小骨窗減壓+下疝小腦扁桃體處理+

第四腦室下端松解術(shù)，B組采取后顱窩常規(guī)減壓+小腦扁桃體下疝復(fù)位+脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)，C組采取大骨窗后顱窩減壓+小腦扁桃體下疝復(fù)位術(shù)。研究方法采取回顧性研究。

作者將3組患者術(shù)前年齡、性別、病程等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。作者術(shù)前比較有一點(diǎn)不足之處，作者沒有對(duì)脊髓空洞累積情況進(jìn)行比較。如果研究對(duì)象不伴有脊髓空洞，那么如何采取脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)。比較脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)的療效，應(yīng)該使兩組患者的脊髓空洞情況也具有可比性。

作者對(duì)3組患者出院時(shí)以及出院1年后的臨床總有效率進(jìn)行比較，出院時(shí)3組總有效率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出院1年后總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是作者沒有比較任意兩組間總有效率的比較。另外近遠(yuǎn)期療效采取好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、惡化3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，屬于等級(jí)資料，比較采取非參數(shù)性檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，作者沒有進(jìn)行比較。

作者對(duì)3組患者JOA評(píng)分、影像學(xué)參數(shù)變化與術(shù)前相比，3組患者出院時(shí)、出院1年后JOA評(píng)分均升高、脊髓空洞大小均降低，A組變化更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行3組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，都是與A組的比較情況。那么B組與C組治療效果是否具有差異并不能夠體現(xiàn)，也就是行脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)有沒有臨床意義，如果沒有意義就不進(jìn)行該術(shù)式，反而增加患者負(fù)擔(dān)。

通過該項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)后顱窩小骨窗減壓+下疝小腦扁桃體處理+第四腦室下端松解術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，值得臨床應(yīng)用。文章不足之處還有就是文章屬于臨床研究，沒有提供患者的詳細(xì)臨床資料，3種手術(shù)方式也沒有進(jìn)行詳細(xì)介紹。

點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：不同減壓術(shù)式治療 Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞 癥療效比較。文獻(xiàn)作者：**，李逢佳，姜宗飛。發(fā)表期刊：現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2018年，第24卷，第一期：1-3。