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長期以來，兒童暈厥的診斷存在診斷周期長、檢查冗雜、病因診斷率低的局面，臨床上兒童昏厥的病因查找、鑒別診斷，盡快明確診斷指導治療成為關鍵，結(jié)合相關文獻及臨床經(jīng)驗，可以分為如下診療思路：

1.明確是否為暈厥一過性意識喪失并非都是暈厥發(fā)作，某些發(fā)作性事件確實存在意識喪失，但并不是由腦部的低灌注引起的，如癲癇發(fā)作、代謝紊亂或者中毒等等；另外精神類因素引起的意識喪失比如癔癥等，不是暈厥，如患兒發(fā)作前有一定的誘因比如：持久站立、精神緊張、**改變等，發(fā)作時面色蒼白、出汗，伴意識喪失，呼之不應，發(fā)作后意識清楚，往往提示為暈厥發(fā)作。

2.所有暈厥患兒進行有針對性的病史詢問、體格檢查、心電圖的檢查病史和體格檢查是診斷的基本依據(jù)，暈厥患兒的病史應依暈厥的過程將各環(huán)節(jié)逐一詢問，通過病史可獲得病因的重要提示。比如心源性暈厥常是器質(zhì)性心臟病的表現(xiàn)，有較高猝死的危險，而心電圖對于鑒別心源性暈厥十分重要，因此對于每位有暈厥表現(xiàn)的患兒均應行心電圖檢查。

3.進行有針對性的檢查在病史采集及詳細體格檢查基礎上完善相關檢查明確診斷。

4.回顧病史，再次分析對于近20%仍不能明確病因的患兒應再次從第一階段開始重新仔細評價，進行或重復必要的輔助檢查，并隨訪觀察。如可疑情緒障礙的患兒應建議心理咨詢。兒童暈厥的診斷過程中每一環(huán)節(jié)不適孤立的，循環(huán)進行、層層遞進，逐步篩查病因，

暈厥發(fā)作的緊急處理

一般處理當遇到患兒發(fā)生暈厥，應盡量使患兒平臥，頭部低位，判斷意識狀態(tài)、心律、呼吸情況。如生命體征平穩(wěn)，有條件可用熱毛巾敷臉，自小腿向大腿揉捏，促進血液回流；保持呼吸道通暢，掐人中、合谷等穴位給患兒一定**，如能清醒應補充溫水或電解質(zhì)飲料，及時就醫(yī)。如果生命體征不平穩(wěn)，出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應立即開始心肺復蘇，緊急就醫(yī)。

入院處理對急診接診的暈厥患兒應立即給予心電監(jiān)護，監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度。開放靜脈通道，保證有效循環(huán)容量。保持呼吸道通暢，必要時氧療。詢問暈厥誘因、持續(xù)時間、發(fā)作情況，有無特殊用藥史及毒物接觸史，盡快完善血糖、血電解質(zhì)等檢查，及早明確病因，針對病因治療。