醫(yī)生，求你別讓我的臉毀了，行嗎？
2018-12-02 15:20
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來源：愛愛醫(yī)
作者：楊曉銘
責(zé)任編輯：點滴管
[導(dǎo)讀] 18歲的少女為何需要三科醫(yī)生同臺手術(shù)，并且手術(shù)過程中還一直哭叫，別毀了她的臉？
上午9：30左右，急診科120接到電話，新316國道某某地段發(fā)生車禍，120呼嘯著沖出醫(yī)院……
大約半小時120接到三名車禍傷患者，一名年輕女性被緊急送往手術(shù)室救治。
作為本地區(qū)為數(shù)不多的PTC（中國初級創(chuàng)傷救治培訓(xùn)）的優(yōu)秀學(xué)員及教員，我立即按照PTC流程對患者進(jìn)行了初檢：
神志清楚，保護(hù)頸椎后，雖然面部血肉模糊，大動脈及大靜脈尚完好，生命體征正常。
腹部盆腔四肢皆完好，背部無異常，我立即口頭醫(yī)囑，開放外周大靜脈補液，保暖，抽取血交叉血生化輸血全套等，然后通知專科醫(yī)生來手術(shù)室進(jìn)行縫合。
專科檢查如下：
左眼眉弓處可見一長約1.5cm深達(dá)肌層之傷口，無活動性出血，左眼上瞼及外眥可見不規(guī)則傷口，瞼板2處全層斷裂，眶脂肪脫出；
下唇至左側(cè)面部可見長約10cm全層裂傷；
下牙槽骨骨折，多個牙折，有滲血，舌體可見一長約1cm傷口，有出血；
頸部可見一長約15cm傷口，左側(cè)胸鎖乳突肌斷裂，左頸總動脈暴露，無活動性出血；
心肺（-），四肢活動可，生理性神經(jīng)反射存在，病理性神經(jīng)反射未引出。
專科醫(yī)生和我簡單溝通后決定對其在局麻下進(jìn)行縫合。誠然，局部浸潤麻醉也是一種麻醉方式。這是多科聯(lián)合救治的一例病例。
骨科醫(yī)生局部浸潤麻醉成功后，鋪好無菌手術(shù)巾，
口腔科醫(yī)生常規(guī)消毒鋪巾后探查發(fā)現(xiàn)：
患者下唇正中至頰部全層撕裂，左下頜骨可見異常活動度，上頜前庭溝撕裂，左上中切牙三度松動，舌前1/3裂傷，右下唇裂傷，傷口均不規(guī)則，活動性出血明顯。
以生理鹽水及雙氧水反復(fù)清洗傷口，活力碘消毒傷口及面部皮膚后向左牽開下唇，縫合最里層頰部粘膜至下唇正中后用結(jié)扎絲固定骨折線上牙齒。
縫合左面部傷口及右側(cè)下唇。術(shù)中見左上中切牙外傷三度松動，縫合上頜前庭溝，最后縫合舌體。
同時進(jìn)行縫合的還有眼科醫(yī)生，眼科醫(yī)生常規(guī)消毒術(shù)野，鋪巾。
先進(jìn)行左眼瞼裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)：2%利多卡因行創(chuàng)緣皮下浸潤麻醉，清除異物，對位縫合斷裂的瞼板，間斷縫合肌層及皮膚，檢查瞼緣弧度好。
手術(shù)過程中患者一直哭叫，訴疼痛。因飽胃以及未做任何相關(guān)檢查，未實施全身麻醉，以免反流誤吸。
除了告訴我們她是云南人，患者對受傷原因及職業(yè)閉口不談，120醫(yī)生只是告訴我們年輕男司機當(dāng)場死亡。
女孩只有18歲，面頸部傷口多且不規(guī)則，基本等于毀容。
可是為了盡快救治這名外傷的女孩，徹底清創(chuàng)且盡快縫合傷口是當(dāng)務(wù)之急。
縫合完畢，女孩被送至ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。
后來交警告訴我們，車禍原因為毒駕，一死兩重傷一輕傷。
車上人員前一晚***，導(dǎo)致過于興奮，在新316國道上毒駕，司機當(dāng)場死亡，其他乘客不同程度受傷……
整理完臟亂蕪雜的手術(shù)間，我腦海里回蕩著一句話：你所浪費的今天，是昨天死去的人奢望的明天；你所厭惡的現(xiàn)在，是未來的你回不去的曾經(jīng)。
大約半小時120接到三名車禍傷患者，一名年輕女性被緊急送往手術(shù)室救治。
看到這名女孩的時候大家都不由抽了一口涼氣。
作為本地區(qū)為數(shù)不多的PTC（中國初級創(chuàng)傷救治培訓(xùn)）的優(yōu)秀學(xué)員及教員，我立即按照PTC流程對患者進(jìn)行了初檢：
神志清楚，保護(hù)頸椎后，雖然面部血肉模糊，大動脈及大靜脈尚完好，生命體征正常。
腹部盆腔四肢皆完好，背部無異常，我立即口頭醫(yī)囑，開放外周大靜脈補液，保暖，抽取血交叉血生化輸血全套等，然后通知專科醫(yī)生來手術(shù)室進(jìn)行縫合。
專科檢查如下：
左眼眉弓處可見一長約1.5cm深達(dá)肌層之傷口，無活動性出血，左眼上瞼及外眥可見不規(guī)則傷口，瞼板2處全層斷裂，眶脂肪脫出；
下唇至左側(cè)面部可見長約10cm全層裂傷；
下牙槽骨骨折，多個牙折，有滲血，舌體可見一長約1cm傷口，有出血；
頸部可見一長約15cm傷口，左側(cè)胸鎖乳突肌斷裂，左頸總動脈暴露，無活動性出血；
心肺（-），四肢活動可，生理性神經(jīng)反射存在，病理性神經(jīng)反射未引出。
專科醫(yī)生和我簡單溝通后決定對其在局麻下進(jìn)行縫合。誠然，局部浸潤麻醉也是一種麻醉方式。這是多科聯(lián)合救治的一例病例。
骨科醫(yī)生局部浸潤麻醉成功后，鋪好無菌手術(shù)巾，
探查創(chuàng)面見：創(chuàng)面內(nèi)有大量灰渣樣物，左側(cè)胸鎖乳突肌大部離斷，左側(cè)頸總血管外露，反復(fù)以無菌生理鹽水及活力碘鹽水沖洗創(chuàng)面，嚴(yán)密術(shù)野止血，清除創(chuàng)面內(nèi)污物，行左側(cè)胸鎖乳突肌大部離斷傷吻合術(shù)，創(chuàng)面置引流片一根，并依次縫合至皮膚。術(shù)后創(chuàng)面加壓包扎。
口腔科醫(yī)生常規(guī)消毒鋪巾后探查發(fā)現(xiàn)：
患者下唇正中至頰部全層撕裂，左下頜骨可見異常活動度，上頜前庭溝撕裂，左上中切牙三度松動，舌前1/3裂傷，右下唇裂傷，傷口均不規(guī)則，活動性出血明顯。
以生理鹽水及雙氧水反復(fù)清洗傷口，活力碘消毒傷口及面部皮膚后向左牽開下唇，縫合最里層頰部粘膜至下唇正中后用結(jié)扎絲固定骨折線上牙齒。
縫合左面部傷口及右側(cè)下唇。術(shù)中見左上中切牙外傷三度松動，縫合上頜前庭溝，最后縫合舌體。
同時進(jìn)行縫合的還有眼科醫(yī)生，眼科醫(yī)生常規(guī)消毒術(shù)野，鋪巾。
先進(jìn)行左眼瞼裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)：2%利多卡因行創(chuàng)緣皮下浸潤麻醉，清除異物，對位縫合斷裂的瞼板，間斷縫合肌層及皮膚，檢查瞼緣弧度好。
額部皮膚裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)：2%利多卡因行創(chuàng)緣皮下浸潤麻醉，清除異物，對位縫合皮膚?？噹О?。
手術(shù)過程中患者一直哭叫，訴疼痛。因飽胃以及未做任何相關(guān)檢查，未實施全身麻醉，以免反流誤吸。
除了告訴我們她是云南人，患者對受傷原因及職業(yè)閉口不談，120醫(yī)生只是告訴我們年輕男司機當(dāng)場死亡。
女孩只有18歲，面頸部傷口多且不規(guī)則，基本等于毀容。
可是為了盡快救治這名外傷的女孩，徹底清創(chuàng)且盡快縫合傷口是當(dāng)務(wù)之急。
縫合完畢，女孩被送至ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。
后來交警告訴我們，車禍原因為毒駕，一死兩重傷一輕傷。
車上人員前一晚***，導(dǎo)致過于興奮，在新316國道上毒駕，司機當(dāng)場死亡，其他乘客不同程度受傷……
整理完臟亂蕪雜的手術(shù)間，我腦海里回蕩著一句話：你所浪費的今天，是昨天死去的人奢望的明天；你所厭惡的現(xiàn)在，是未來的你回不去的曾經(jīng)。
有人活著就已經(jīng)竭盡全力，可是，還是有人不珍惜青春和生命。
這樣的花季少女，人生才剛剛開始，就這樣結(jié)束，不可惜嗎？
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