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膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中常見的一種腫瘤，其中膀胱腫瘤中近70％為表淺性腫性瘤，在TMN分期中為Tis、Ta、及T1，由于表淺性腫瘤惡性程度相對較低，為其進行微創(chuàng)治療提供了便利，并且不影響治療效果[1]。

目前TURBt是較為常用的治療淺表性膀胱腫瘤的手術(shù)方式，其具有創(chuàng)傷小、出血少、患者痛苦小，并且本治療方式操作簡單、手術(shù)時間短及術(shù)后恢復(fù)快等特點，常被認為是治療表淺性膀胱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。但TRBt術(shù)中仍為出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如閉孔神經(jīng)反射、膀胱穿孔及經(jīng)尿道電切綜合征，具有一定的風(fēng)險。因此，尋找一種更加微創(chuàng)且風(fēng)險更低的治療方式成為亟待解決的問題，隨著研究的不斷深入，微創(chuàng)激光技術(shù)應(yīng)用而生并不斷被廣大醫(yī)院所接受。

微創(chuàng)激光技術(shù)包括氬激光、鈥激光、KTP激光及新近應(yīng)用于膀胱腫瘤的2um激光。但由于激光在臨床運用過程中一些激光存在著某些難以克服的缺陷及治療局限性，目前只有鈥激光與KTP激光被較多地應(yīng)用于臨床。

1、鈥激光的工作原理是通過激發(fā)連接于釔-石榴石晶體上的稀有元素鈥產(chǎn)生一種波長為2100nm的脈沖激光，依靠脈沖激光瞬時產(chǎn)生強大的熱量，激發(fā)瞬間產(chǎn)生的巨大能量，使激光作用處的組織細胞迅速壞死，達到切割與療的目的。鈥激光臨床操作較簡便，通過專用的切割鏡將鈥激光光纖導(dǎo)入膀胱內(nèi)。設(shè)定能量為1．5～2．2J，脈沖頻率為15～20Hz，相應(yīng)功率控制在20～45w。術(shù)后輔以化療藥物灌注治療，可有效降低復(fù)發(fā)率，使膀胱腫瘤的治愈率大大提高。

2、KTP激光的工作原理是當(dāng)YAG激光穿過碳酸鈦氧鉀晶體時產(chǎn)生一種波長為532nm的激光。由于此波長位于可見光譜綠光的區(qū)域內(nèi)，又常被稱之為綠激光。KTP激光與鈥激光的能量吸收特點不同．其產(chǎn)生的能量優(yōu)先被氧化血紅蛋白吸收，其次是水分子。此特點使KTP激光在治療富含血管的膀胱腫瘤時，能更好地發(fā)揮凝固作用，從而減少術(shù)中出血及術(shù)后遲發(fā)性出血。并且其熱烈可從組織中迅速擴散，從而防止其產(chǎn)生的熱量損傷深部組織，避免了組織水腫和壞死。

激光目前已在治療表淺性膀胱腫瘤中廣泛應(yīng)用，并且鈥激光的治療效果已被廣泛認可，而KTP激光治療膀胱腫瘤也已逐漸被運用于臨床。最新發(fā)現(xiàn)的2um激光[2]更是結(jié)合了鈥激光與KTP激光的優(yōu)越特性，具有較大的潛力，但其在臨床應(yīng)用中仍較少且局限，其療效仍需進一步檢驗證實。

參考文獻：

[1]AgrawalMS。AgrawalM？BansalS，eta1．Thesafetyandefficacyofdiffer—entdosesofbacillusCalmetteGurrinnsuperficialbladdertransitionalcell[113carcinoma．Urology，2007，70：1075—1078．
[2]GunnarWN，StephanieH，PatrickH，et．Systematicevaluationofarecentlyintroduced2一micromcontinuous—wavethuliumlaserforvaporesectionoftheprostate．JEndourol，2008？22：104I一1045．