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哪些情況屬于高血壓急癥

高血壓急癥是一組以急性血壓升高，伴有靶器官損傷，或原有功能受損進(jìn)行性加重為特征的一組臨床綜合征。

2019年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）高血壓指南定義高血壓急癥為：血壓突然、快速升高及導(dǎo)致調(diào)節(jié)機(jī)制失常。有學(xué)者認(rèn)為，與以往定義相比，用血壓的突然、快速升高及所導(dǎo)致的自我調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)定義高血壓急癥，比使用特定的血壓閾值進(jìn)行定義要更加準(zhǔn)確。

此外，以下幾種情況也屬于高血壓急癥：

若收縮壓≥220 mmHg和（或）舒張壓≥140 mmHg，無論有無癥狀，都應(yīng)視為高血壓急癥。

某些患者既往血壓增高已造成相應(yīng)靶器官損傷，未接受系統(tǒng)的降壓/器官保護(hù)治療，或降壓治療不充分，就診時(shí)血壓雖未顯著升高，但檢查明確提示已經(jīng)并發(fā)急性肺水腫、主動(dòng)脈夾層、心肌梗死或急性腦卒中者，也應(yīng)被視為高血壓急癥。

高血壓急癥有哪些臨床表現(xiàn)

高血壓急癥主要表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，同時(shí)出現(xiàn)明顯頭痛、頭暈、眩暈、視物模糊與視力障礙、胸悶、心悸、呼吸困難等。此外還應(yīng)注意不典型臨床表現(xiàn)，如腹痛、惡心、厭食等胃腸道癥狀。

表1. 高血壓急癥臨床表現(xiàn)

高血壓急癥的治療

高血壓急癥的處理不能一概而論，要根據(jù)不同靶器官的損害而采取針對性的處理措施。

高血壓急癥的早期降壓原則：

初始階段（1小時(shí)內(nèi)）血壓控制目標(biāo)為平均動(dòng)脈壓降低幅度不超過治療前水平的25%；

在隨后的2~6小時(shí)將血壓降至較安全的水平，一般為160/100 mmHg左右，但需要根據(jù)不同疾病的降壓目標(biāo)和降壓速度進(jìn)行后續(xù)的血壓管理；

病情穩(wěn)定后，24~48小時(shí)血壓逐漸降至正常水平。

下面我們來詳細(xì)分析一下不同臨床情況下的高血壓急癥，都該怎么辦？

急性冠脈綜合征（ACS）

ACS患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓和心率，主要目的是降低心臟后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，改善心肌缺血。

1.降壓目標(biāo)