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　　4.心內(nèi)科的病人不要輕易減少監(jiān)測(cè)如血壓什么的,護(hù)士多去量量血壓也就多了解病情變化可隨時(shí)報(bào)告,千萬莫要因?yàn)樽o(hù)士辛苦就減免,不然出事了大家都倒霉,再說了被護(hù)士罵總比被病人家屬打好啊.呵呵
　　5 .萬一真的出事了,能搶救當(dāng)然還是要盡力,但如果病人已經(jīng)死了也還是要搶救,(做給家屬看也好啊,相信大家都給不少死人做過胸外按壓什么的吧?)更加重要的是可以在病歷上記上一次搶救記錄,這才是重點(diǎn).必要時(shí)打官司也用得著.不然你什么都沒做過怎么去記啊寫啊的?
　　以上是點(diǎn)個(gè)人經(jīng)歷,感想.
　　前幾天科里收了個(gè)急性下壁心梗的76歲老頭， 在外邊胸痛了2天來作心電圖發(fā)現(xiàn)的，可能是合并2型DM的緣故，胸痛不明顯，而且隨著積極的治療，疼痛明顯緩解，入院第2天就開始下床活動(dòng)，還偷偷抽煙，逛街，我們反復(fù)警告，解釋，勸說他都不重視，第八天，他的主管醫(yī)生下夜班，交班時(shí)說病人覺得乏力，想睡覺，懷疑是安定的作用（入院后予安定 1MG BID），就停了藥，其他也沒交代什么就下班了，當(dāng)天我值班，沒多久去看病人，是覺得他今天精神不太好（往天早就起床看電視了），問他有哪里不舒服，他說想睡覺，兩腿無力，我安慰他說可能是安定的作用，已經(jīng)停了，過會(huì)就好了，他點(diǎn)點(diǎn)頭沒再說什么，臨走前我摸了摸脈搏，90次左右，比平時(shí)快，好象手還腫腫的，我沒多想走了。沒多久我們主任看病人，一下子就發(fā)現(xiàn)他不對(duì)頭，身上很燙，四肢雙瞼水腫，再聽肺上全是濕啰音，動(dòng)就心累氣緊，接著Ｔ ３８度,血象也高……他發(fā)心衰了，還有肺部感染，這和他不配合，到處活動(dòng)有關(guān)，我們的治療沒任何錯(cuò)，也沒有出事，主任也沒批評(píng)我。但是作為我和他的主管醫(yī)生（都是工作２年的小醫(yī)生）都要反?。何覀冇^察病危病人太不仔細(xì)了，對(duì)病人新出現(xiàn)的癥狀體征不引起重視，不進(jìn)一步分析，甚至沒有查查體，四肢腫，皮膚燙不就發(fā)現(xiàn)了嗎？最后讓上級(jí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題，我覺得自己很失敗，大家要以我為誡，心內(nèi)科值班一定要細(xì)心呀
　　有次晚上來一胸痛病人，高血壓病史，BP170/110，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)明顯ST段抬高，按說減減血壓什么的該溶了，可是總覺得心里不踏實(shí)，感覺主動(dòng)脈瓣那還好象有點(diǎn)雜音，其余沒有異常，正好快天亮了（我這沒有急診超聲，CT還得打造影劑，沒敢冒險(xiǎn)），用點(diǎn)硝酸甘油，一上班立刻做了超聲，果然是夾層，我這個(gè)病人命好，因?yàn)榫退闶前镜皆缟仙习啵膊粫?huì)失去溶栓時(shí)機(jī)，要不然我還真拿不準(zhǔn)該不該溶~有時(shí)候第六感真的是挺準(zhǔn)的~說到第六感還有一次，在縣醫(yī)院的時(shí)候，來一腦出血年輕女病人，出血量不大，幾ML而已，當(dāng)時(shí)也不知道是怎么鬼使神差的，交代的特別重，結(jié)果第三天，病人再次大量出血死亡~
　　工作才一年,怕上夜班。前天上夜班,該死的重病號(hào)下午已經(jīng)死了.心想:晚上可以一個(gè)好覺了.早早就上床睡了.到了夜間2點(diǎn)還是沒有睡著,翻來覆去,從床這邊睡到床那邊，開開空調(diào)關(guān)關(guān)空調(diào)."冬冬冬",2點(diǎn)半.護(hù)士敲門說CCU2(晚上才做PTCA+支架術(shù)后)惡心嘔吐,跑過去一看，心電監(jiān)護(hù)上心律90bpm,屏幕上顯示血壓130/70mmgh,患者面色蒼白,嘔吐不止.抬頭一看，下了一跳:患者正滴著硝酸甘油和硝普鈉!馬上吩咐護(hù)士關(guān)硝普鈉和硝酸甘油,護(hù)士說硝普鈉才滴上去幾分鐘,血壓是扎針前測(cè)的,患者也是扎針之后才出現(xiàn)癥狀的,我說"關(guān)!",再測(cè)血壓85/50mmgh,患者心律逐漸下降,癥狀緩解,再測(cè)血壓107/80mmgh,此刻,患者惡心嘔吐皆無.前后不到五分鐘.叫護(hù)士回醫(yī)生辦公室.問這個(gè)病號(hào)沒有滴硝普鈉吧,怎么回事?她說按某某醫(yī)生術(shù)后醫(yī)囑執(zhí)行的.翻開病歷:我的天!她把12500單位"肝素鈉"當(dāng)成12.5mg的"硝普鈉",馬上換成肝素鈉,再去看病號(hào)心律65bpm,血壓136/85mmgh,一向瞧不起我的患者家屬(可能是因?yàn)槲夷贻p,而自己家里又很有錢,)也開始和我拉家常.我說:"沒有事的,睡吧,患者可能對(duì)剛才那個(gè)藥不太適應(yīng)".而家屬也在附和:"患者一個(gè)小時(shí)之前就感到肚子餓,渾身不舒服."